tag:blogger.com,1999:blog-27427028901649613142024-03-14T01:11:11.296+07:00Zona KedokteranDokumentasi seputar Mediskisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.comBlogger95125tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-54572131200984709412024-03-12T13:09:00.007+07:002024-03-12T16:44:05.649+07:00Lost Case!<p>bismillah.</p><p><br /></p><p>Melakukan Evaluasi melakukan Perbaikan.</p><p>evaluasi kasus KLL kemarin.</p><p>banyak hal yg harus diperbaiki.</p><p><br /></p><p>1. Keilmuan.</p><p><span> mulai hari ini, sebelum jaga malam. entah sehari sebelumnya </span><br /></p><p><span> atau beberapa jam sebelum jaga, <b>#murojaah</b> keilmuan.<br /></span></p><p><span><span> seberapa mampu qta menghafal, </span><br /></span></p><p><span><span><span> klo tidak di ulang-ulang dan dibiasakan.</span><br /></span></span></p><p><span><span><span><span> ATLS q perlu diulang diingat lagi. sdh cukup terkikis di memory.</span><br /></span></span></span></p><p><span><span><span><span>2. Koordinasi Team.</span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span> jika aq belajar, setidakny sdh ada frame / skema bekerja pd kondisi</span><br /></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span> tersebut.</span><br /></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span> masukan2 seperti logroll ? atau Cervival collar pun luput dari instruksi.</span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span>3. Sense emergency di aktifkan kembali.</span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span> sudah lama tertidur nampakny. UGD. Gawat Darurat.</span><br /></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span> </span><br /></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span>3 dulu utk perbaikan. sederhana. dilakukan dlu.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><br /></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p>Evaluasi Objektif.</p><p>1. Sedari awal. Sebelum pasien turun dari ambulan hendakny dipasang Cervical Collar.</p><p>2. Lakukan penapisan <b>Triage P1, P2, P3</b>. Untuk kasus berat. Pindahkan pasien ke <b>P1</b>.</p><p>3. Melakukan Primary Survay (ABC) dan Secondary Survey (DE)</p><p> Mengkondisian pasien terkait <b>Pasang O2 nasal</b>, <b>Bidai</b> ada disini<br /></p><p>4. Menganalisa kronologi kejadian. Menghidupkan<b> sense emergecy.</b> </p><p><span> 1 pertanyaan. Apakah sesederhana itu kasusnya ?</span><br /></p><p> atau mungkin ada <b>keterlibatan organ luar</b> dan<b> dalam</b>.</p><p><span> </span>( 1 point yang akan mentriger pemikiran dan analisa lebih jaug ).<br /></p><p> ataukah mungkin ada <b>perdarahan yg tak tampak.</b><br /></p><p><b> </b>atau lebih berbahaya lagi, <b>on going bleeding</b> yg tak terdeteksi.<br /></p><p>5. Melakukan Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik ( <b>Head to Toe</b> Runtut )</p><p>6. Lalu berlanjut pada tatalaksana umum.</p><p><span> pasang infus, pasang oksigen, masuk obat-obatan.</span><br /></p><p><span> <b>3 hal yang umum</b> diberikan utk awal trauma :<br /></span></p><p><span><span><span><span> 1. Analgetik</span></span></span></span></p><p><span><span> 2. <b>Antibiotik profilaksis </b></span></span></p><p><span><span><span><span> 3. Ranitidin (H2 blocker)</span> </span><br /></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span> Lab <b>DL, OT/PT, BUN/Sc</b> Cito!</span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span> </span>evaluasi Hb, Leukosit, OT/PT, BUN/ Sc.<br /></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span> adakah <b>penurunan Hb</b> yg mengindikasikan <b>on going bleeding.</b><br /></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><b> leukositosis</b> yg mengindikasikan respon kekebalan yg meningkat karena</span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span> </span><b>bacterial infeksi non-spesifik.</b><br /></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><b> </b>Jika ada peningkatan serum OT/PT maupun BUN/Cr mengindikasikan <br /></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span> trauma pada Organ dlm tersebut.</span><br /></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span>7. Melanjutkan dg pemeriksaan penunjang yg dilakukan.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span> Pemeriksaan yg dipilih berdasarkan <u>analisa kronologi kejadian</u>.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span> Jika memungkinkan Cidera Kepala / head Injury => plan kan <b>CT Scan</b>.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span> Jika dimungkinkan benturan pada Tulang dada, Panggul</span> maka lakukan </span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span> pemeriksaan <b>Radiologi Rontgen</b> pada bagian tubuh tersebut. </span></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span> Jika ada kecurigaan lakukan <b>USG FAST</b>.<br /></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span>8. Rawat pasien dengan <b>potensi-potensi</b> Ongoing Bleeding, diruang perawatan ICU.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><br /></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p>Do better for the Next Time.</p><p><br /></p><p><span><span><span><span><span><span><span> </span><br /></span></span></span></span></span></span></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-5010373145959554432024-02-01T09:58:00.007+07:002024-02-01T10:39:54.274+07:00Study Case Anak<p> bismillah.</p><p><br /></p><p><b>#Status Epileptikus.</b></p><p><br /></p><p>Semalam jaga mendapatkan kasus An. R / 1,5 th / BB 10kg</p><p>keluhan batuk 3 hari diikut demam. Telah diperiksan ke puskesmas,</p><p>1x minum obat. merasa tidak membaik, klg memeriksaan ke RS DKT.</p><p>saat datang demam tinggi, lalu diikuti kejang. kejang kurang lebih 5 menit.</p><p>Setelah digali, ternyata dirumah pun sempat kaku, lalu tidak sadarkan diri</p><p>selama 5 menit.</p><p><br /></p><p>terapi emergency:</p><p>pasang infus D51/4Ns 10 tpm</p><p>pasang O2 nasal 1 lpm</p><p>diberikan Diazepam 2 mg iv pertama => kejang belum berhenti.</p><p>dievaluasi 2 menit. </p><p>diberikan lagi Diazepam ke 2 dosis 2 mg => kejang jg blm berhenti.</p><p><br /></p><p>tlf dr.Bayu SpA </p><p>Diagnosis ditegakkan dg <b>Status epileptikus</b></p><p><br /></p><p>Terapi DPJP - advis terapi:</p><p>rawat ICU untuk monitoring lanjutan.</p><p>diberikan <b>loading dose</b> Sibital <b>200 mg (</b>1 amp <b>)</b> iv pelan => kejang berangsur teratasi.</p><p>dilanjutakan dg pemberian maintenance Sibital 2 x 25 mg iv.</p><p>Antrain 3x 125 mg selang seling Pct 3x 125mg iv</p><p>Ranitidin 2x 12,5mg iv</p><p>Ceftriaxone 2x 500mg iv</p><p>Dexametason 3 x 1,25mg iv</p><p><br /></p><p>pantauan pagi ini bayi masih demam, namun tidak kejang.</p><p><br /></p><p><b>prinsipnya</b> : potong siklus kejang dan berikan tatalaksana definitif.</p><p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVJQ5YeW8Zl3v0XkFQkAOpllkM3IjjC9DigagzUmHLoc6wWbrAXu6wkOXyc4d0W2a5aWXkezGvvXebJr9a1yzWw1yEbTTOY5PpfmWy1DYJnG0inCvvS5JFljmyNYMgQyUa2naBJxfBnbxTXkpRZb3vSR6QEaAhsTsVvF7UBkhZuV1VeKi3ICM0I-MeV8AD/s2441/sibital.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1712" data-original-width="2441" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVJQ5YeW8Zl3v0XkFQkAOpllkM3IjjC9DigagzUmHLoc6wWbrAXu6wkOXyc4d0W2a5aWXkezGvvXebJr9a1yzWw1yEbTTOY5PpfmWy1DYJnG0inCvvS5JFljmyNYMgQyUa2naBJxfBnbxTXkpRZb3vSR6QEaAhsTsVvF7UBkhZuV1VeKi3ICM0I-MeV8AD/s320/sibital.jpg" width="320" /></a></div><br /><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p><p> </p><p><br /></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-66848536292331467682024-01-20T16:00:00.003+07:002024-01-20T16:00:16.958+07:00Case epilepsi<p>bismillah.</p><p><br /></p><p><b>Case</b> pasien dg riwayat epilepsi.</p><p>pasien mengatakan tiba-tiba kejang seluruh tubuh dan sempat</p><p>tidak sadarkan diri.</p><p><br /></p><p>pasien mendapatkan obat rutin:</p><p>1. Fenitoin tab 3x100mg</p><p>2. Asam folat 2x1 tab</p><p>3. Neurobion 2x1 tab</p><p><br /></p><p>sempat rutin minum obat dan bosan konsumsi.</p><p>lalu berhenti 1/2 tahun. lalu lanjut konsumsi obat lagi.</p><p><br /></p><p>ya begitu epilepsi. gangguan di sistem syaraf pusat. </p><p>harus di maintenance hingga 1 tahun bebas kejang. </p><p><br /></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-49009858930570366222024-01-08T07:03:00.001+07:002024-01-08T07:34:22.166+07:00Psoriasis Guttate<p>bismillah</p><p><br /></p><p>Psoriasis guttate.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiK_1nHeddhTb28JRIf1PD5wkkw54H3tgcqqqu_-2Vf8xdkGBQSaqjsiW67vOQO5b4_hnsa1oYVDfVAoaA2Zk6MknWHDQvVg4L362nXKvruNL7Y8zbMTfC-K0YRvHKP_rxR-okWI4nZ8zDaIY3NY1EOYERD3i31Uncx5FLlE4wGlHv24LLJ1n-1UcCZatNG/s762/guttate_psoriasis.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="762" data-original-width="500" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiK_1nHeddhTb28JRIf1PD5wkkw54H3tgcqqqu_-2Vf8xdkGBQSaqjsiW67vOQO5b4_hnsa1oYVDfVAoaA2Zk6MknWHDQvVg4L362nXKvruNL7Y8zbMTfC-K0YRvHKP_rxR-okWI4nZ8zDaIY3NY1EOYERD3i31Uncx5FLlE4wGlHv24LLJ1n-1UcCZatNG/s320/guttate_psoriasis.jpg" width="210" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-hxE9un8TNG838srDAM_A6IDoQegaXEgkFeg4O4rVyxtia_4o3XEFWeEWDdYKn4y7D675nkrz5K2HLwnOTSJ3nik-PBU9sJvRuKup4uO2VFb5uUS3BVKPouLqnHM7stfYldHa_wuTHNb9C4zc1tExdIkAyjtkuvl5iSGv8uO7SNJwXu7tGTuLUObdMdo1/s900/psoriasis%20guttate.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="612" data-original-width="900" height="218" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-hxE9un8TNG838srDAM_A6IDoQegaXEgkFeg4O4rVyxtia_4o3XEFWeEWDdYKn4y7D675nkrz5K2HLwnOTSJ3nik-PBU9sJvRuKup4uO2VFb5uUS3BVKPouLqnHM7stfYldHa_wuTHNb9C4zc1tExdIkAyjtkuvl5iSGv8uO7SNJwXu7tGTuLUObdMdo1/s320/psoriasis%20guttate.jpg" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwSmeWY1aFb8b2H6RqPUTaGA1756auPkLy3e45dAbSxFtqPjDfcpq51uHE0c7HNmS3TWbSN7zT0oaHWWmWPSkL6qZd4lOTGw2AW2Q3cDUQflYDOGPqKr96UdDfF6q-k_xjHr9ThIgCTEnEwE50gIgftBipn2pdn_r6aet16eU6YjvAP9Wtt-VRRn-cNCET/s474/psoriasis%20guttate2.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="309" data-original-width="474" height="209" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwSmeWY1aFb8b2H6RqPUTaGA1756auPkLy3e45dAbSxFtqPjDfcpq51uHE0c7HNmS3TWbSN7zT0oaHWWmWPSkL6qZd4lOTGw2AW2Q3cDUQflYDOGPqKr96UdDfF6q-k_xjHr9ThIgCTEnEwE50gIgftBipn2pdn_r6aet16eU6YjvAP9Wtt-VRRn-cNCET/s320/psoriasis%20guttate2.jpg" width="320" /></a></div><div><br /></div>psoriasis guttate adl penyakit kulit yg menyebabkan lesi merah dan bersisik.<div>meskipun bs mengenai siapapun, namun lebih sering pada anak-anak.</div><div><br /></div><div>faktor-faktor eksternal yg memengaruhi timbulny gejala :</div><div>1. infeksi kronis</div><div>2. merokok</div><div>3. defisiensi vitamin D</div><div>4. penyakit seperti remathoid artritis.</div><div>5. konsumsi alkohol</div><div>6. obesitas</div><div>7. perubahan hormonal</div><div>8. stress</div><div>9. trauma (sunburn, gigitan serangga, luka, dlsb)<br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><p><br /></p><p><br /></p></div>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-45753644826762938892024-01-05T02:31:00.000+07:002024-01-05T02:31:34.484+07:00Critical Point - Blood Clotting<p> bismillah.</p><p><br /></p><p>sebagai pengingat. </p><p>Mekanisme pembekuan darah.</p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdE7MOsQNpbrlZl3JxXJkWWD4BvWMPzon1nCrLhyphenhyphen2u42ACFv07vcM_jpRO9HPZqaD_880wNaJKZul3ozKeO_JRlUFnUemXAK4RKRwN4IEoAIfzf21WhwYlkti4bL4FQSo0zZ9Gf0UFM9-bUHWoNSxspq0x0bWDaBBIaNe-QqbGSqQQ5Es0qThNoDul_d2r/s728/mekanisme%20pembekuan%20darah.webp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="546" data-original-width="728" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdE7MOsQNpbrlZl3JxXJkWWD4BvWMPzon1nCrLhyphenhyphen2u42ACFv07vcM_jpRO9HPZqaD_880wNaJKZul3ozKeO_JRlUFnUemXAK4RKRwN4IEoAIfzf21WhwYlkti4bL4FQSo0zZ9Gf0UFM9-bUHWoNSxspq0x0bWDaBBIaNe-QqbGSqQQ5Es0qThNoDul_d2r/w400-h300/mekanisme%20pembekuan%20darah.webp" width="400" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">jika menggunakan skematik ini,</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br />maka hal yg harus dipastikan, agar mekanisme ini bekerja adl,</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br />1. jumlah trombosit dlm darah harus dlm rentang normal. </div><br /> mempertimbangkan pemberian transfusi TC (<b>T</b>rombocit <b>C</b>oncentrate) <p></p><p> pemberian TC bs bersifat profilaksis maupun terapeutik.</p><p> <b>profilaksis </b>yakni pd psien yg akan mendapatkan terapi invasif atau pasien <br /><br /><span> </span>yg memiliki risiko perdarahan. </p><p><span> </span><b>terapeutik</b> yakni pasien trombositopenia dg perdarahan spontan.</p><p><span> </span>lebih lanjut ttg trombosit. klik di <b><a href="https://patologiklinik.com/2018/05/02/mengetahui-respon-pemberian-transfusi-thrombocyte-concentrate-tc/" target="_blank">sini</a></b></p><p>2. memastikan ion Calsium (serum Ca) dlm rentang normal. </p><p>3. jika kedua diatas normal, maka ada tempat utk terapi pemberian Vitamin K.</p><p><span> vitamin K injeksi.</span><br /></p><p><span><span> jika ditanya ttg terapi vit K. maka korelasikan dg 'Mekanisme pembekuan darah.'</span><br /></span></p><p><br /></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-41901216456290468912023-12-27T07:28:00.004+07:002023-12-27T22:56:50.997+07:00Anti-Koagulan<p> bismillah.</p><p><br /></p><p>Untuk kasus AF dengan potensi Candioemboli,</p><p>memiliki tempat utk pemberian</p><p>profilaksis anti coagulant,</p><p>menurut jenisnya ada 2 VKA dan DOAC</p><p>Vit K Antagonis semisal warfarin sebutan lain - pengencer darah -</p><p>dan Direct Oral Anti Coagulant semisal Rivaroxaban </p><p>di market, tersedia :</p><p>Notisil 2 mg ( warfarin 2 mg )</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcGbrZduLCZUmmQvLqu5k525G8oPVyV0Qpwq-ZVLKOI8ZWz1TxztX1mCaiQGnZQ_eROML_UXT58U0MRNYqy_bPQMzdEJL3jWRPbAsSsx5aiBkX1rsBAeNRnu40t0J_sONn2Rw2LfJEAUdA8_7EyjZSDF7iWVK6C66acUGM3P4jsVc8PfkG67AzGDvJHuz2/s600/notisil.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="600" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcGbrZduLCZUmmQvLqu5k525G8oPVyV0Qpwq-ZVLKOI8ZWz1TxztX1mCaiQGnZQ_eROML_UXT58U0MRNYqy_bPQMzdEJL3jWRPbAsSsx5aiBkX1rsBAeNRnu40t0J_sONn2Rw2LfJEAUdA8_7EyjZSDF7iWVK6C66acUGM3P4jsVc8PfkG67AzGDvJHuz2/s320/notisil.jpg" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">cara kerja warfarin dg menghambat kerja vit K</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">shg berpengaruh pada kerja faktor-faktor pembekuan lainny </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">pd skema kaskade koagulasi.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">menurut Journal of the American Heart Association,<br /><br />pengunaan warfarin utamanya adl utk profilasis dan treatment pasien VTE</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">( Venous Tromboembolic disease - termasuk didalamny DVT dan PE ).</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiECsQB__TdSYz2yIwNogYntUQZ7BrwnFRHpdgvUPmIneps5rN6c_xzI735agSXFwkoiUR1LJJcAV8Fmd2qNDutNpuAkLaJT55puDXCUCKV-miEt3qqnvS_St7sViFMRxKmJgAz57uRQgy3jLU_f7qUk_SHOymeHfIEgW9cpt1YnwjJkCgo4mxfogzb0J4n/s1200/xarelto.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1200" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiECsQB__TdSYz2yIwNogYntUQZ7BrwnFRHpdgvUPmIneps5rN6c_xzI735agSXFwkoiUR1LJJcAV8Fmd2qNDutNpuAkLaJT55puDXCUCKV-miEt3qqnvS_St7sViFMRxKmJgAz57uRQgy3jLU_f7qUk_SHOymeHfIEgW9cpt1YnwjJkCgo4mxfogzb0J4n/s320/xarelto.jpg" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">Sedangkan Rivaroxaban bekerja secara kompetitif menghambat faktor Xa</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">kaskade koagulasi, shg mengahambat pembentukan trombin.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">sebuah studi, penggunaan Rivaroxaban lebih memiliki <u>efek penurunan</u></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">risiko stroke atau emboli sistemik, perdarahan intrakranial dan risiko</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">kematian dibanding dg warfarin.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">Penggunaan antikoagulan dalam mengatasi kejadian emboli pd kasus AF</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><u>sangat penting</u>. </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">Akhir study menekankan pentingny <u>kelanjutan</u> penggunaan antikoagulan</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">pada pasien AF.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><p><br /></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-61485655237731588702023-12-16T01:53:00.006+07:002023-12-16T01:57:10.294+07:00Overview AKI - AKB <p> #bismillah.</p><p><br /></p><p>hari ini ad koordinasi dinkes.</p><p>utk menurunkan AKI dan AKB.</p><p><br /></p><p>1 perhatian adl angka kematian neonatus.</p><p>(usia 0 - 28 hari) yg masih cukup tinggi.</p><p>utamanya adl 'early birth / prematurity dan BBLR.'</p><p><br /></p><p>smua pemasalahan terkait kedua hal tsb</p><p>diterjemahkan dlm skema dan cabang-cabangny.</p><p><br /></p><p>untk Ibu fokus utama bahasanny adl kasus PPCM</p><p>Peripartum Cardiomiopathy.</p><p>masuk kriteria ini apabila tdk ad penyakit jantung sebelumny,</p><p>dan diikuti gejala tipikal gagal jantung setelah melahirkan hingga</p><p>usia 5 bln pasca melahirkan.</p><p>berikutnya di konfirmasi dg pemeriksaan Echo diapatkan EF < 45%.</p><p><br /></p><p>Pemberian obat bromocriptine, akan mempengaruhi kadar hormon</p><p>prolaktin. Yang pada akhirny dpt mempengaruhi jumlah produksi ASI.</p><p>dg mekanisme yg diketahui sgt spesifik,</p><p>bahwa hormon prolactin dpt memperburuk kejadian PPCM.</p><p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitebMixVW6GAIgMvI522gehWLfojt5XXgQCGOfQ6nFUKfwWjTqUTHuOd29T6ZTC37bomFA2_zGafeFYVTqOrO5VAz0YCFsX-is9ueiG70v8ei7V6Ig0n3hcjHkBQgmgYocnmRUHZdFFYDI9d-3nB83sfwpw7o0PUhmAZC6X9C7m4bWwkDV8HavBvE_IWoE/s1280/prolactin%20and%20PPCM.jpeg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1011" data-original-width="1280" height="316" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitebMixVW6GAIgMvI522gehWLfojt5XXgQCGOfQ6nFUKfwWjTqUTHuOd29T6ZTC37bomFA2_zGafeFYVTqOrO5VAz0YCFsX-is9ueiG70v8ei7V6Ig0n3hcjHkBQgmgYocnmRUHZdFFYDI9d-3nB83sfwpw7o0PUhmAZC6X9C7m4bWwkDV8HavBvE_IWoE/w400-h316/prolactin%20and%20PPCM.jpeg" width="400" /></a></div><br /><p><br /></p><p>diberikan bromocriptin 1x2,5mg ( selama 7 hari )</p><p>diberikan 4 minggu, 8 minggu, 12 minggu.</p><p>dg maksud utk mengejar fungsi EF (ejection Fraction) nya diatas 60%.</p><p>just to know. bromocrptin ini obat mahal infonya. </p><p><br /></p><p>karena obat ini berpengaruh pd produksi ASI, maka perlu edukasi ke kluarga.</p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-zjXEv32i2XXRt85LtRaq0wUSPsTwBK2DFEev6fyS12_tsWnW9XC-pxuOLJaKuja6E16lSAMljlCU8BReYRUVvlHX-D-8hQqLI6si4ThXrDAXrsg852dj-4_H4GdWwrsBxYPUkmuu_lN1OKgW9Rb82T-y7AYlzzwqolFDGlkQCvH71z5NCAR7bnuuK5hf/s359/bromocriptin%202,5mg.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="359" data-original-width="226" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-zjXEv32i2XXRt85LtRaq0wUSPsTwBK2DFEev6fyS12_tsWnW9XC-pxuOLJaKuja6E16lSAMljlCU8BReYRUVvlHX-D-8hQqLI6si4ThXrDAXrsg852dj-4_H4GdWwrsBxYPUkmuu_lN1OKgW9Rb82T-y7AYlzzwqolFDGlkQCvH71z5NCAR7bnuuK5hf/s320/bromocriptin%202,5mg.png" width="201" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="text-align: left;">(Rp 232 Ribu)<br /><br /></span></td></tr></tbody></table><p>----------------------------------------------------------------------------------------</p><p>Marker <b>NT proBNP</b> adl 1 penanda utk deteksi gagal jantung.</p><p>atau utk mendeteksi kondisi subklinis yg berisiko terjadiny gagal jantung</p><p>dikemudian hari. </p><p><br /></p><p><b>Natriuretic Peptide</b> adl hormon yg memainkan peran penting dlm</p><p> regulasi sistem cardiovaskuler. </p><p>--------------------------------------------------------------------------------------------</p><p>jika muncul VES, Amiodaron jelas kontraindikasi pd pasien hamil.</p><p>Shg diberikan yg aman adl Diltiazem (CCB dihidropiridin).</p><p><br /></p><p>Jika terjadi PPCM diberikan antikoagulan .</p><p><br /></p><p><br /></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-17235891593107787652023-12-06T05:22:00.006+07:002023-12-06T07:12:33.554+07:00Review Obat<p>bismillah.</p><p><br /></p><p><b>Review Obat</b></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGyQ-S7PKnrnkkgDinggCosOp_5byNI77LM8ohJDobPc1TlmJ04r3pw1zNtipocmm-WkroaBP5TV1XbD1wgYHLyTFjWEmKb-ldGpwdg7APsscLO41zGhJNUu3i9vDbBYwboP6ykZdGuzld4UEGn7t7MeK141plp2XjxfonDwHmxxlAIQ4GIyJWpi5j_b-g/s600/fenilefrin.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="600" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGyQ-S7PKnrnkkgDinggCosOp_5byNI77LM8ohJDobPc1TlmJ04r3pw1zNtipocmm-WkroaBP5TV1XbD1wgYHLyTFjWEmKb-ldGpwdg7APsscLO41zGhJNUu3i9vDbBYwboP6ykZdGuzld4UEGn7t7MeK141plp2XjxfonDwHmxxlAIQ4GIyJWpi5j_b-g/s320/fenilefrin.jpg" width="320" /></a></div>farmakologi : agonis reseptor alfa-1 adrenergik<p></p><p>indikasi : untuk meningkatkan tekanan darah pada org dewasa dg <b>hipotensi</b>, akibat vasodilatasi </p><p><span> </span><span> </span><span> </span><span> karena prosedur anestesia atau syock septik yg tdk teratasi dg obat standar lini pertama</span> </p><p><br /></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: times;"><b>Persiapan larutan 100 mcg/mL untuk pemberian bolus intravena</b></span></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;">Untuk pemberian bolus intravena, ambil injeksi Phenylephrine hydrochloride 10 mg (konsentrasi 1 mL setara dengan 10 mg/mL) dan encerkan ke dalam larutan dekstrosa 5% atau NaCl 0,9% sebanyak 99 mL. Konsentrasi akhir dari pengenceran tersebut adalah 100 mcg/mL. Ambil dosis yang sesuai dari larutan 100 mcg/mL untuk diberikan bolus intravena.<br /><br /></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: times;"><b>Persiapan larutan untuk infus kontinu </b></span></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;">Untuk pemberian infus kontinu, ambil injeksi Phenylephrine hydrochloride 10 mg (konsentrasi 1 mL setara dengan 10 mg/mL) dan tambahkan 500 mL larutan dekstrosa 5% atau NaCl 0,9% (konsentrasi akhir menjadi 20 mcg/mL). </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;"><br /></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: times;"><b>Pengaturan dosis untuk hipotensi akibat vasodilatasi karena prosedur anastesi</b></span></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;">Dosis untuk pasien dewasa yang akan menjalani prosedur pembedahan dengan anestesi neuroksial atau umum:</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;">• 50 mcg sampai 250 mcg diberikan melalui bolus intravena. Dilaporkan bahwa dosis awal bolus yang <span> </span>sering digunakan adalah 50 mcg atau 100 mcg. </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;">• 0,5 mcg/kg/menit sampai 1,4 mcg/kg/menit melalui infus kontinu, kemudian dititrasi sampai dengan <span> </span><span> </span>tercapainya tekanan darah yang diharapkan. </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;"><br /></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;"><b>Dosis untuk syok sepsis atau syok vasodilatasi lainnya</b></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;">Pada pasien dewasa dengan sepsis atau syok vasodilatasi lainnya:</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;">• Tidak boleh dibolus.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;">• 0,5 mcg/kg/menit sampai 6 mcg/kg/menit melalui infus kontinu, kemudian dititrasi sampai dengan <span> </span><span> </span>tercapainya tekanan darah yang diharapkan. </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;">Dosis di atas 6 mcg/kg/menit tidak menunjukkan penambahan peningkatan darah secara bermakna.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;"><br /></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;">sumber : <b><a href="https://kalbemed.com/product/id/551">ini</a></b></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;"><br /></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: times;"><b>Rapid acting Insulin</b></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="font-size: 16px; margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5BLXPgi07N9D744SHAJH9lfXTNyobaUjzorUsMnrCROoX9sfc84-GMaRATob1Q99sKlPK73s1cMbNXpEM2nZMl6LYX5yRZFZkdLEoEk-T9WJ7WupQ48rZQ2rFQjljGaSeb75nu1WDyagcK6SA2WvNbvENm6_MmDhNxhn3bRx-0qQfh2YlMQktXa1LVsTK/s1850/humalog_pen_vial.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1086" data-original-width="1850" height="235" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5BLXPgi07N9D744SHAJH9lfXTNyobaUjzorUsMnrCROoX9sfc84-GMaRATob1Q99sKlPK73s1cMbNXpEM2nZMl6LYX5yRZFZkdLEoEk-T9WJ7WupQ48rZQ2rFQjljGaSeb75nu1WDyagcK6SA2WvNbvENm6_MmDhNxhn3bRx-0qQfh2YlMQktXa1LVsTK/w400-h235/humalog_pen_vial.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: medium;">humalog kwikpen (3 x 6 iu sc ac)</span></td></tr></tbody></table><br /><b style="font-size: 16px;">Long Acting Insulin</b></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><b><br /></b></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEht7OdPGvldKRa6hqtpw87hDFlANFAHmSKh_SJP0tKLpYiflR5qdUKMik5oOwxE1TiagqWnwcD8XqNqMnQg2y1DRRV0iFgwTcTnlYKipu9isvmX7PqHIgL5QNKi-e4TdERIaG5OXiNTt33Cg1hDmMeM__zOFNuwumNqhyphenhyphenD3Dir5bg3rZEPkxCvatycjy2on/s600/sansulin%20log%20G%20(1).jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="600" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEht7OdPGvldKRa6hqtpw87hDFlANFAHmSKh_SJP0tKLpYiflR5qdUKMik5oOwxE1TiagqWnwcD8XqNqMnQg2y1DRRV0iFgwTcTnlYKipu9isvmX7PqHIgL5QNKi-e4TdERIaG5OXiNTt33Cg1hDmMeM__zOFNuwumNqhyphenhyphenD3Dir5bg3rZEPkxCvatycjy2on/s320/sansulin%20log%20G%20(1).jpeg" width="320" /></a></div><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><br /></p><br /><b><br /></b><span style="font-family: times;"><br /></span><p></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrcMvxcs-I3uVm3Sjh8_i9WMBuEaQP2zZQT_lW1MmsnEn_Ef7n6-zVLW6b6mIo4gpGFlLr6dvnZvAi0W3dyr-vJ5hyphenhyphenJ0upUbwieF-YR9eDTyKKIMJM4Xjig12pVUhzshTXDZ_exz7-IRHdR_PsNpkZxWDCF6hXwy6ynAazt04czujyruWgkDHgHBVY2UXt/s600/sansulin%20log%20G.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="337" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrcMvxcs-I3uVm3Sjh8_i9WMBuEaQP2zZQT_lW1MmsnEn_Ef7n6-zVLW6b6mIo4gpGFlLr6dvnZvAi0W3dyr-vJ5hyphenhyphenJ0upUbwieF-YR9eDTyKKIMJM4Xjig12pVUhzshTXDZ_exz7-IRHdR_PsNpkZxWDCF6hXwy6ynAazt04czujyruWgkDHgHBVY2UXt/s320/sansulin%20log%20G.jpeg" width="180" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: medium;">0-0-12 iu sc</span></td></tr></tbody></table><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br />kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-36914689872305727662023-11-15T15:38:00.002+07:002023-11-15T15:38:48.651+07:00OJT (cont.)<p>bismillah</p><p><br /></p><p>materi kedua ttg HPP.</p><p>perdefinisi perdarahan post melahirkan bayi normal, lebih dari 500 cc</p><p>yg menyebabkan gangguan hemodinamik.</p><p><br /></p><p>yang perlu diwaspadai adl 4 hal</p><p>diantara yg paling sering adl <span style="color: #2b00fe;">Atonia uteri</span>.</p><p>tatalaksana adl </p><p>( secara praktis )</p><p>dilakukan pemeberian drip oksitosin 20 iu (2 amp) in 500 cc.</p><p>jalankan 20- 30 tpm. </p><p>sediaan oksi adl 1 amp / 1cc setara 10 iu (internasional unit).</p><p>sambil dilakukan massage.</p><p><br /></p><p>ingat apabila ada kesulitan pengeluaran plasenta dlm 15 menit pertama</p><p>setelah pemberian oksitosin IM atau drip, pikirkan kemungkinan</p><p><span style="color: #2b00fe;">plasenta akreta</span>. Kenapa mjdi perhatian?</p><p>karena plasenta akreta perlekatanny sangat dalam hingga ke miometrium.</p><p>jadi percuma dilakukan manual plasenta.</p><p><br /></p><p>beberapa hal penyebab HPP:</p><p>1. inversio uteri ( melekuk kedalam seperti kaus kaki )</p><p>2. ruptur uteri - bandl's ring</p><p><span> jelas, klo ruptur, kontraksi uterus terganggu.</span><br /></p><p><span><span> </span><br /></span><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMULLhDgGJ5oyTCwqRNqZH37NCX79ANLCJFkkrXVsZG8nGY-S8emfcVN1kdMJtF5aHwneg8X4fAzMkwI0xxkoMMInUgTYPSpyYhlfEYVKuLXWTRSpUbRRaXZvS8mCRuQBFmNQVy8KfGWTrY4G1VydIXbDHKmNeWTh9ZubZ0C8rxbsgJjdgQE_AJRCcM8PO/s500/bandl-ring.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="412" data-original-width="500" height="264" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMULLhDgGJ5oyTCwqRNqZH37NCX79ANLCJFkkrXVsZG8nGY-S8emfcVN1kdMJtF5aHwneg8X4fAzMkwI0xxkoMMInUgTYPSpyYhlfEYVKuLXWTRSpUbRRaXZvS8mCRuQBFmNQVy8KfGWTrY4G1VydIXbDHKmNeWTh9ZubZ0C8rxbsgJjdgQE_AJRCcM8PO/s320/bandl-ring.jpg" width="320" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">bandl's ring</td></tr></tbody></table><br /></p><p><span>3. retensi plasenta.</span></p><p><span> kenapa rawwan HPP, karena sesaat setelah persalinan. pembuluh darah di rahim</span></p><p><span><span> melebar. 'terbuka'</span> </span><br /></p><p><span><span> shg potensi terjadi perdarahanny tinggi. </span><br /></span></p><p><br /></p><p>Jika itu terjadi lakukan tatalaksana ABC.</p><p>diantara tindakan emergency yg dilakukan adl </p><p><span> --</span><span> p</span>emasangan <span style="color: #2b00fe;">tampon kondom kateter</span> --</p><p><br /></p><p>ambil Catheter ukuran terbesar 18 atau 20. ambil dan pasang kondom</p><p>hingga menempel dg ujung Catheter. lalu ikat dg benang bol.</p><p>masukkan smua ke OUI (ostium uteri internum).</p><p>ujung sisi lainnya, sambung dg infus set- lalu ikat juga dg benang bol.</p><p>lalu isi kondom dg cairan infus 350 - 1 flabot (500cc).</p><p>hingga air memenuhi rongga cavum uteri.</p><p>sembari berkoordinasi, </p><p>berikan drip Oksitosin dg tetesan 20-30 tpm, observasi dan lakukan perujukan </p><p><br /></p><p>- infus setnya ga usah dilepas. tinggal atur jika mau mengurangi cairan bertahap </p><p> utk evaluasi perdarahan | letakkan lebih rendah/ lebih tinggi sj -</p><p><br /></p><p>--------------------------------------------------------------------------------------------</p><p>tambahan ttg curva friedman / partograf.</p><p>ini 1 standard yg harus jadi rambu-rambu persalinan</p><p>kapan observasi, kapan tindakan, kapan waspada, dlsb.</p><p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzbe6J-PTKQbkG0RfV6_mBUVbD0LNVvX4oP7H_8cAQwbMZ7nmgI0GFMZbsxrI60XHHPFmpYmKA903y3uPFATboj5XxDjPwMwzpfcuNg_UioVUNQuLImP2oZgqGnRQm-Wzhp1q5zCFvwFnwGV21zxwVINpeTL8clEgTSjDyUO3RnU-RTkD8D-5_fTXBLDCo/s605/friedman.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="605" data-original-width="541" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzbe6J-PTKQbkG0RfV6_mBUVbD0LNVvX4oP7H_8cAQwbMZ7nmgI0GFMZbsxrI60XHHPFmpYmKA903y3uPFATboj5XxDjPwMwzpfcuNg_UioVUNQuLImP2oZgqGnRQm-Wzhp1q5zCFvwFnwGV21zxwVINpeTL8clEgTSjDyUO3RnU-RTkD8D-5_fTXBLDCo/w358-h400/friedman.jpg" width="358" /></a></div><br /><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-89321504917890436822023-11-15T14:23:00.001+07:002023-11-15T14:23:20.114+07:00OJT <p>bismillah.</p><p><br /></p><p>materi OJT (on the Job training) hari ini di RSKK.</p><p>ttg <i>emergency</i> persalinan maternal.</p><p>2 Topik utama :</p><p>1. Preeklamsia & eklamsia</p><p>2. HPP (Perdarahan post partum)</p><p> </p><p>preeklamsia perdefinisi TD sistolik diatas 160 mg </p><p>memasuki usia kehamilan diatas 20 minggu, dengan</p><p>atau tanpa protein urin (+).</p><p><br /></p><p>jika pasien baru diketahui PE berobat ke faskes 1,</p><p>bisa dimulai pemberian tablet Calsium 500mg s/d 2 gr dan</p><p>tablet aspilet 80 s/d 100 mg 1x1. Kenapa ?</p><p>karena pd pasien PE dimungkinkan terjadi kondisi trombosit patologis,</p><p>- agregasi trombosit - fungsi trombosit yg terganggu <i>lost of protein </i>(proteinuri) </p><p>diberikan sampai kapan? sampai 7 hari menjelang persalinan.</p><p><br /></p><p>(<i>just to know</i>) </p><p>protein urin yg sudah jarang digunakan adl urin tampung </p><p>24 jam, yang diukur secara kuantitatif dg reagen esbach.</p><p><br /></p><p>tatalaksana PE atau eklamsia secara umum adl pemberian</p><p>MgSO4 20%, dengan dosis 4 mg iv dan dpt diulang 2 mg iv.</p><p>( iv - iv ).</p><p>jika diberikan (iv -IM ) gmn ? prinsipnya sama saja. hanya perlu</p><p><i>aware </i>pada dosis MgSO4. karena bs terjadi intoksikasi MgSO4.</p><p>antidotumny apa ? Ca glukonas.</p><p><br /></p><p>ingat sediaan yg tersedia adl MgSO4 40% shg perlu diencerkan.</p><p>encerkan dg spuit 10cc. Ingat jg konsepny <span style="color: #2b00fe;">hanya pengenceran</span></p><p>yg tdk mengubah kadar miligram MgSO4.</p><p>ambil 2 mg ecerkan, 2 mg lg encerkan jg boleh. masuk iv 1 1. (𝞢 4mg )</p><p>kenapa? karena MgSO4 pekat shg perlu diencerkan, dan dimasukkan</p><p>perlahan antara 15 menit/ perlahan.</p><p><br /></p><p>jika pasien PE yg telah mendapat MgSO4 (4mg) berlanjut kejang </p><p>(eklamsia) maka diberikan dosis MgSO4 2 mg lg per iv. ( 𝞢 6 mg )</p><p>apa bila kejang berlanjut diberikan Diazepam 10 mg iv.</p><p>literasi lama pemberian MgSO4 bs sampai 8 mg, yang terbaru cukup 6 mg.</p><p><br /></p><p>Jika pasien post eklamsia diberikan maintenance 1x24 jam post kerjang terakhir</p><p>atau post terminasi. Yakni MgSO4 1gr/jam selama 24 jam.</p><p>jadi Praktis 24 gr / 24 jam ( ini jika di drip kan )</p><p>atau jika pakai metode IM. berarti MgSO4 5mg boka/ boki bergantian tiap 6 jam.</p><p>anggap saja 20 mg / 24 jam. Karena rasany panas, <span style="color: #2b00fe;">secara teori</span> bs diberikan lidokain dlu.</p><p><br /></p><p>----------------------------------------------------------------------------------------------</p><p>mekanisme MgSO4 yg perlu diketahui adl</p><p>di ekskresikan melalui Urin. jadi perlu jadi pantauan ttg fungsi urin.</p><p>MgSO4 menyebabkan tonus otot menurun. secara sederhana sj</p><p>blokade neuromuskuler. </p><p>itu sebabny menyebabkan penurunan refleks tendon dan menyebabkan </p><p>paralisis respiratorik / depresi nafas.</p><p>selama fungsi urin aman, bs diberikan MgSO4 dosis maintenance yg </p><p>selaras dg ekresiny.</p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-38791034127949201542023-10-19T18:11:00.002+07:002023-10-19T18:11:27.484+07:00Clindamycin <p>#<b>yg sering terlupa</b></p><p>bismillah.</p><p> </p><p>Just to be remembered,</p><p>jika Alergi terhadap Cefalosporin atau Penicillin.</p><p><br /></p><p>maka Opsi pilihannya adl</p><p>Ciprofloxacin dan Clindamycin</p><p><br /></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGT5ewkdTe6PJwTkf7vSXNp19M0zPt4uN2NzZ5quXmshl91H6xT2iyPS9KV4HENqFEvBDdo0iO2efwTDXJ3CUzpWeDNIvKlBj-wYarfkPMQLx0qV6klkAVrW3iXiMjznM5DaH3RDnSMpgULHlNgGD4mLSIMiBwzKJoad1ZrTg4PA6SHEmAkubUsqodxrEv/s350/Clindamycin-300.webp" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="350" data-original-width="350" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGT5ewkdTe6PJwTkf7vSXNp19M0zPt4uN2NzZ5quXmshl91H6xT2iyPS9KV4HENqFEvBDdo0iO2efwTDXJ3CUzpWeDNIvKlBj-wYarfkPMQLx0qV6klkAVrW3iXiMjznM5DaH3RDnSMpgULHlNgGD4mLSIMiBwzKJoad1ZrTg4PA6SHEmAkubUsqodxrEv/s320/Clindamycin-300.webp" width="320" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Clindamycin 150 mg & 300 mg </td></tr></tbody></table><br /><p>Perhatian pengunaan Clindamisin adlh</p><p>pada pasien-pasien dg riwayat ulceratif colitis.</p><p>karena akan memperberat gejala tsb.</p><p><br /></p><p>efek samping yg bs terjadi pd penggunaan Clindamicin </p><p>adl diare. Clindamisin dpt merubah komposisi bakteri </p><p>di dalam Colon, yg menyebabkan pertumbuhan berlebih</p><p><i>Clostridium difficile. </i>lebih jauh bs menyebabkan CDAD.</p><p>(C. difficile-associated Diare).</p><p><br /></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-91084179378369869502023-10-14T17:20:00.007+07:002023-10-14T17:20:52.952+07:00Case report<p>bismillah</p><p><br /></p><p>Case Report:</p><p>seorang anak tdk bs BAB kurang lebih 2 minggu. </p><p>dr. Riyadi SpB.</p><p>evaluasi bising usus (+). perut supel.</p><p>pemeriksaan Rectal Toche dilakukan. </p><p>Dx: skibala, renc. pasang rectal tube di kamar OK</p><p><span> </span><span> diberikan klisma / enema/ hukna.</span><br /></p><p><span><span> </span><span> sebagai terapi.</span><br /></span></p><p><span><span><br /></span></span></p><p><span><span>Evaluasi pasien HCU.</span></span></p><p><span><span>Tn. N / 62 th dg keluhan sesak. </span></span></p><p><span><span>EKG monitor : Multiple VES </span></span></p><p><span><span>periksaan Lab elektrolit : Kalium 5 </span></span></p><p><span><span>Dx: VES ec Hiperkalemia + CKD</span></span></p><p><span><span>terapi: Nabic tab 500 mg 3x1</span></span></p><p><span><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJXdpIsCwq6pt-4hOCJSh2pDO6WfdzAzP9InMM5PoX4xWw2MsfBSC9q3z07TDYEU9f0KF_vP1yUcDilzy0XMYB7L2UaC1fs7mTrTw42FLgZylhyphenhyphenDUKafcyy-kdlXfrGNJHRzrAVOCz2E7-EaaChW9mABjHn23izyyqRRD_0Zmb8_utQC55WaYymfD3lZTD/s800/Nabic%20500mg.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="800" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJXdpIsCwq6pt-4hOCJSh2pDO6WfdzAzP9InMM5PoX4xWw2MsfBSC9q3z07TDYEU9f0KF_vP1yUcDilzy0XMYB7L2UaC1fs7mTrTw42FLgZylhyphenhyphenDUKafcyy-kdlXfrGNJHRzrAVOCz2E7-EaaChW9mABjHn23izyyqRRD_0Zmb8_utQC55WaYymfD3lZTD/s320/Nabic%20500mg.jpg" width="320" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Nabic 500 mg</td></tr></tbody></table><br /></span></p><p>dosis NTG , vascon dll penghitungan ?</p><p>sinekia uteri</p><p>prosedur DPL bedah</p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-33482180111748229182023-03-16T02:04:00.002+07:002023-03-16T02:08:54.979+07:00Drop Foot<p>Bismillah.</p><p><br /></p><p>Drop foot</p><p>adl istilah umum dimana pasien kesulitan mengangkat bagian depan kaki.</p><p>merupakan indikasi gangguan neurologis, otot atau kelainan anatomi</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8Zm5_FfKkDYeXkCR_mNXMDqUSdJmYMNgqN5OsVVPIc2V9GOGibYqjrSDdrUJAL26mzxyr-wqI01FaEHaQbPcCu1B15-BZUs_dlyOafhnx43V3LiEe9tNdKl93T32jqJCQgKOZqV8hnm7CVJE1LdEYtBbnAxnnH9MfPuv2bygRwxC5LDPzaYTIoWmHrg/s776/foot%20drop.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="423" data-original-width="776" height="174" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8Zm5_FfKkDYeXkCR_mNXMDqUSdJmYMNgqN5OsVVPIc2V9GOGibYqjrSDdrUJAL26mzxyr-wqI01FaEHaQbPcCu1B15-BZUs_dlyOafhnx43V3LiEe9tNdKl93T32jqJCQgKOZqV8hnm7CVJE1LdEYtBbnAxnnH9MfPuv2bygRwxC5LDPzaYTIoWmHrg/s320/foot%20drop.png" width="320" /></a></div><p><br /></p><p>ulasan terapi suportif yg bs dilakukan adl :</p><p>pemasangan " drop foot brace ".</p><p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmtpsCDAGsGctRv8FbppCY_6rx-xoXuucnm1FujYnMr-5i71sbIHT16WB_EKaLDIX1fAPAMdcMKSmVAG-oAqOSK9YYMNzagvtRpnnuoXBJF2Z_lhS1zFQCYDV2XWjp0tz-jrbBOMid1QBMfPEICU49IExwlqQrI_2851vTHGR8ru2ollILj_CPHrjn6Q/s380/drop%20foot%20brace.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="365" data-original-width="380" height="307" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmtpsCDAGsGctRv8FbppCY_6rx-xoXuucnm1FujYnMr-5i71sbIHT16WB_EKaLDIX1fAPAMdcMKSmVAG-oAqOSK9YYMNzagvtRpnnuoXBJF2Z_lhS1zFQCYDV2XWjp0tz-jrbBOMid1QBMfPEICU49IExwlqQrI_2851vTHGR8ru2ollILj_CPHrjn6Q/s320/drop%20foot%20brace.png" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">langkah berikutnya,</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEja1NuDyt9pUfM7t3ZIoRGhv3pvTSs_HtKZfQPrMG0bTJxeNr8VNGXVSQA0K87VfQTtyBzKWB-DfMlrZtXiTWQ9yvYuEMHjtjLZ45Y9SLH0X_i_VX_VCYCyL8R5fjMm6iySFEuAVJDEVUruOy71I6GmieGWlwXHFfg_eKFNJCuwoh3pI_RjpV4_nJDn6g/s557/Electric%20stimulation%20(drop%20foot).png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="372" data-original-width="557" height="214" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEja1NuDyt9pUfM7t3ZIoRGhv3pvTSs_HtKZfQPrMG0bTJxeNr8VNGXVSQA0K87VfQTtyBzKWB-DfMlrZtXiTWQ9yvYuEMHjtjLZ45Y9SLH0X_i_VX_VCYCyL8R5fjMm6iySFEuAVJDEVUruOy71I6GmieGWlwXHFfg_eKFNJCuwoh3pI_RjpV4_nJDn6g/s320/Electric%20stimulation%20(drop%20foot).png" width="320" /></a></div><p><br /></p>berikutnya adl 'chiropractic'<p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjVhAh5kFW3rIs59xGD5kKOpCD5OWwzXktd0AuKKh18ptJqgzXqReBSnpMFGPiL0cFVhVS7O9P35bOHIPbpancofeROV2ZjOS3qRSdDUZl54o_PFXtNSaoj2TeprLZqkHhay_Hx9bnm6IGKJKiiWmc9sJ561Tq2-TaBKAAocYm0xUYpFsDv9eP47z9lA/s541/Chiropractic.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="541" data-original-width="461" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjVhAh5kFW3rIs59xGD5kKOpCD5OWwzXktd0AuKKh18ptJqgzXqReBSnpMFGPiL0cFVhVS7O9P35bOHIPbpancofeROV2ZjOS3qRSdDUZl54o_PFXtNSaoj2TeprLZqkHhay_Hx9bnm6IGKJKiiWmc9sJ561Tq2-TaBKAAocYm0xUYpFsDv9eP47z9lA/s320/Chiropractic.png" width="273" /></a></div><br /><p>berikutny lagi ada fisioterapi</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><iframe allowfullscreen="" class="BLOG_video_class" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/cEnzqqNnHmQ" width="320" youtube-src-id="cEnzqqNnHmQ"></iframe></div><br /><p><br /></p><p>smua ini memerlukan kesabaran, telaten dan rutin.</p><p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><br /><p></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-77354878199242301452022-12-24T16:33:00.001+07:002022-12-24T16:33:11.660+07:00tatalaksana Emergency ObsGyn<p> Bismillah.</p><p><br /></p><p>in case.</p><p>Perdarahan melalui jalan lahir pada seorang wanita usia / 38 tahun.</p><p>perdarahan diluar siklus menstruasi. tanpa mengetahui sebabny.</p><p>Datang dengan kondisi pucat. keluhan pusing, lemas, merasa tidak kuat. </p><p>perdarahan 2 perlak penuh. </p><p><br /></p><p>Tensi 90/50 Nadi 96 RR 28 SpO2 95% GCS E4M6V5</p><p>cek Hb : 3,5 Leukosit 15.000</p><p><br /></p><p>Assesment : Anemia + Perdarahan Pervaginam susp AUB</p><p>Terapi emergency DPJP :</p><p>1. O2 nasal 3 lpm </p><p>2. injeksi Asam tranexamat 3x1 amp iv</p><p>3. injeksi Cefotaxime 3x1 gr iv</p><p>4. Metergin 1 amp iv</p><p>5. Drip oksitosin 2 amp in 500 cc NS jalan 20 tpm</p><p><br /></p><p>2 terapi paling bawah adl utk kendali kontraksi uterus.</p><p><br /></p><p><br /></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-22143593384820380242022-11-24T08:40:00.006+07:002022-11-24T08:43:52.928+07:00Skin infection<p>bismillah</p><p> </p><p>1. Erisipelas dd Selulitis</p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqfkyhqgdfDSUucPWXlNG7GmK-1k9DmScehKi36fnV-a3Ls8Oo4n89j7YJ19NxouNTf1qn1nQz1OwAN1nclTD9qD17GFI8NbbbLj5eNWkrjbn2luzrhHbtfRNGGu6Rp9lhCSt49fYxiLAnJg5Vq4DaiEb7NmX_kYYqbVtqP2tKwpBVkWkXrrpceqAzHw/s1920/erisipelas%20dd%20selulitis.webp" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1080" data-original-width="1920" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqfkyhqgdfDSUucPWXlNG7GmK-1k9DmScehKi36fnV-a3Ls8Oo4n89j7YJ19NxouNTf1qn1nQz1OwAN1nclTD9qD17GFI8NbbbLj5eNWkrjbn2luzrhHbtfRNGGu6Rp9lhCSt49fYxiLAnJg5Vq4DaiEb7NmX_kYYqbVtqP2tKwpBVkWkXrrpceqAzHw/w400-h225/erisipelas%20dd%20selulitis.webp" width="400" /></a></div><br /><div style="text-align: center;">kesimpulan yg sama adl sama-sama karena infeksi bakteri </div><p></p><div><br /></div><div>2. Cutaneus larva migrant (hookworm infection)</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjptZd1PpUzfbzJl99eBQ_PkNvhfNiUsB9ZEOr86WDNYg1TFljZuY90uB7HnyEH5Qow6vLeL-2YzpSO90SAp7F0niirtBm2RXKoSWv834CGwDxCX4O2nCBuiMjhU7lzjN-R3FlKtO9II7i6vHnGMdhqSENMl_TV7bzM56En8ZFLQUulDZ2Os8SyuK_LlQ/s263/cutaneus%20larva%20migrant.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="180" data-original-width="263" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjptZd1PpUzfbzJl99eBQ_PkNvhfNiUsB9ZEOr86WDNYg1TFljZuY90uB7HnyEH5Qow6vLeL-2YzpSO90SAp7F0niirtBm2RXKoSWv834CGwDxCX4O2nCBuiMjhU7lzjN-R3FlKtO9II7i6vHnGMdhqSENMl_TV7bzM56En8ZFLQUulDZ2Os8SyuK_LlQ/s1600/cutaneus%20larva%20migrant.jpg" width="263" /></a></div><div><br /></div><div><br /></div><br /><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxBwWyxCTLhHLTJczJKst_1YH3Iw_CFY5LuKE-7jbapRNysEsOITE_VNA29aziaHQzFvOKpdSZowrViAZC2nDydmeNU9WuymGl5VGOMX3KqIhslv4CFQjBnS27a-uBfBsfBRNANFlzAMP5N7Brb4LmEIO8yJ4qzNFsUhdeVnj1pXg_4Tqn061WIlpo1A/s2560/cutaneus%20larva%20migrant1.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1920" data-original-width="2560" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxBwWyxCTLhHLTJczJKst_1YH3Iw_CFY5LuKE-7jbapRNysEsOITE_VNA29aziaHQzFvOKpdSZowrViAZC2nDydmeNU9WuymGl5VGOMX3KqIhslv4CFQjBnS27a-uBfBsfBRNANFlzAMP5N7Brb4LmEIO8yJ4qzNFsUhdeVnj1pXg_4Tqn061WIlpo1A/s320/cutaneus%20larva%20migrant1.jpg" width="320" /></a></div><br /><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgV5t7HkvJp4WixeOAQM7E_asTfqEmBwgR9kdpQ2y3yitDSn1Szwc1_m8eDvuhbzea49mtnj5_8Uf5H_8-nmNwbUnAWC6het4VfWnJOHjoHAKvJXyWGiCQFLrgIAA0hQz0MrpQIeGPYIRKNE6hwuqnoe9b_ugBtOA3wUsJ2AtRmpnLuZJy8OMPdZblFDg/s528/hookworm-skin.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="282" data-original-width="528" height="171" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgV5t7HkvJp4WixeOAQM7E_asTfqEmBwgR9kdpQ2y3yitDSn1Szwc1_m8eDvuhbzea49mtnj5_8Uf5H_8-nmNwbUnAWC6het4VfWnJOHjoHAKvJXyWGiCQFLrgIAA0hQz0MrpQIeGPYIRKNE6hwuqnoe9b_ugBtOA3wUsJ2AtRmpnLuZJy8OMPdZblFDg/s320/hookworm-skin.jpg" width="320" /></a></div><br /><div><br /></div><div>obat oral rekomendasi adl: ' Albendazole dan Ivermectin '</div><div><br /></div><div>utk penggunaan topikal bs menggunakan thiabendazole zalf pada lokasi infeksi kulit. </div><div>rutin sja 2 atau 3x sehari selama 10 hari.</div><div><br /></div><div><br /></div><div>drug of choice 1<span> </span>: <span style="color: #2b00fe;">Albendazole 400mg</span> selama <span style="color: #2b00fe;">3 -5</span> hari.</div><div>pilihan berikutnya<span> : Ivermectin 12 mg 1x1 selama ...? </span></div><div><br /></div><div><br /></div><div>3. Untuk pengingat saja :</div><p>untuk support post Op</p><p><span style="color: red;">Otenic</span> <span style="color: #2b00fe;">gel </span></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjULJJQ7LvV5nidcorCnYpKFIbo0SnwEFKTwCsDg9pSQX04eK-vuYvFdTJuGYtjG_iExB5dAh29aWcv5OUFy20nWoCLbUCjgg--iP4xfaYOZWUiuHLzAVyTAif1j-WJeOIMl8QRVzLRG5Z6OFVg6NiilD_eh6qVzWIICEpb-B5X4ukllk-6svbb1zN7HQ/s1000/octenic-gel.webp" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="751" data-original-width="1000" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjULJJQ7LvV5nidcorCnYpKFIbo0SnwEFKTwCsDg9pSQX04eK-vuYvFdTJuGYtjG_iExB5dAh29aWcv5OUFy20nWoCLbUCjgg--iP4xfaYOZWUiuHLzAVyTAif1j-WJeOIMl8QRVzLRG5Z6OFVg6NiilD_eh6qVzWIICEpb-B5X4ukllk-6svbb1zN7HQ/s320/octenic-gel.webp" width="320" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Octeniden Hidroclorida - Antiseptik</td></tr></tbody></table><br />promonya sih lebih bagus dari Betadine. <div>overall sih <span style="background-color: #ffa400;">it's about antiseptic gel</span></div><div><br /></div><div><br /></div>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-18724958588822054032022-09-22T06:16:00.001+07:002022-09-22T06:16:40.988+07:00Indikasi HD Cito<p>Bismillah</p><p><br /></p><p>Indikasi Hemodialisa Cito. :</p><p>utk jembatan ingatan saja AIUEO.</p><p>A - Asidosis</p><p>I - Ingestion Drug</p><p>U - Uremic Syndrome</p><p>E - Electrolyte Imbalance (HyperKalemia)</p><p>O - Overfluid </p><p><br /></p><p>shg kriteria 1 diantaranya sudah bs masuk indikasi HD Cito.</p><p>atau munculny syndrome tertentu.</p><p><br /></p><p>Kita detilkan lgi :</p><p>1. Asidosis - Asidosis Metabolik</p><p><span> sesuai dg prinsip kerja alat Hemodialisa.</span><br /></p><p> dengan konsep <b>shifting ion</b> melalui <b>membran semipermeable</b><br /></p><p>2. Ingestion Drug </p><p><span> terkait penggunaan obat yg Overdose.</span><br /></p><p><span>3. Uremic Syndrome</span></p><p><span><span> Diantaranya Ensefalopaty Uremikum, Gastropaty Uremikum, Uremic Lung</span><br /></span></p><p><span><span><span> Ureum > 200.</span><br /></span></span></p><p><span><span>4. Elektrolit Imbalance </span></span></p><p><span> Hiperkalemia dg konsetrasi > 6,5</span><br /></p><p><span>5. Overfluid </span></p><p><span><span> pada kasus ALO karena overload cairan.</span><br /></span></p><p><span><span><span> Edema paru yg tidak respon dg terapi inj Furosemid </span><br /></span></span></p><p><br /></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-27894424472881371642022-06-01T08:20:00.011+07:002022-06-01T08:25:51.958+07:00Daily Practice<p>Bismillah. </p><p><br /></p><p>Mencatatkan pengalaman Klinis:</p><p>1. Ada pengalaman pasien dapat obat ini dari Ts. Interna.</p><p><span> Obat apa kira2 ?</span><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJ5C2zONa4Pnvw7UhwGsygjPxQhbTPGaGB9lJljJsBbuipakJ4gRgZ-7FCbqyAO_VO3FGEYQSFknqCT51hW8zWO_CbOYtAU1TU398_kTlSqk6Z1s6MKZy9cdjTsDE0jApJZlYUxVBF5b4FarCSrDLc2HS1fWepb0XwgJREDroq_rMmsqakErD3xnPXMg/s500/vesicare%205mg.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="500" data-original-width="500" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJ5C2zONa4Pnvw7UhwGsygjPxQhbTPGaGB9lJljJsBbuipakJ4gRgZ-7FCbqyAO_VO3FGEYQSFknqCT51hW8zWO_CbOYtAU1TU398_kTlSqk6Z1s6MKZy9cdjTsDE0jApJZlYUxVBF5b4FarCSrDLc2HS1fWepb0XwgJREDroq_rMmsqakErD3xnPXMg/s320/vesicare%205mg.jpg" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>Oke kita tinjau dari Zat aktifnya adl<span style="color: red;"> </span><span style="color: #2b00fe;">Solifenacin Succinate</span>.<p></p><p>memiliki kinerja menghambat reseptor muskarinik, yg mengakibatkan penurunan kontraksi kandung kemih, peningkatan volume urin residu, dan penurunan tekanan otot detrusor (kandung kemih).</p><p>Dngan kerja demikian, maka bermanfaat bagi :</p><p>1. Pasien dg Incontinensia urin (urine leakage) ( kebalikan dari<span style="color: red;"> </span><span style="color: #cc0000;">retensi urin </span>)</p><p>2. Pasien dg gejala <span style="color: #800180;">Overactive Bladder - </span>sering berkemih/ kencing yg tdk bs ditahan.</p><p><br /></p><p>terdapat 2 dosis : Vesicare 5 mg dan 10 mg.</p><p>utk dosis initial aman 5 mg dan dpt ditingkatkan hingga 10 mg.</p><p>minum sehari sekali.</p><p><br /></p><p>Dengan efek dan kinerja demikian, pertimbangkan korelasiny dg penyakit2 lain misal ISK/ BSK, CHF, dan penyakit ginjal lainnya. Sesuaikan dg kondisi px.</p><p><br /></p><p>2. Pada kasus emergency. Bladder distended</p><p><span> yang tidak dimungkinkan pemasangan kateter urin, </span></p><p><span> </span>maka bs dilakukan <span style="color: #2b00fe;">Insersi abbocath no 18 </span>diletakkan 1 jari diatas simphisis.</p><p><span> dg didahului infiltrasi anestesi lokal pd kulit diatasnya.</span></p><p><span> lalu disambung dg infus set utk diteruskan ke botol kosong.</span><br /></p><p>3. </p><p>Pada kasus-kasus kebidanan yang tidak dimungkinkan utk mempertahankan rahim dan indung telurnya (organ genitalia feminina interna), maka akan dilakukan prosedur TAH BSO. </p><p><span> (TAH BSO - Total Abdominal Histerectomy Bilateral Salphingo Oovorectomy)</span></p><p><span>4. </span></p><p>Pasien dengan kasus nyeri saat BAB ataupun saat tidak BAB<br /><span>keluhan lain adl </span>sakit saat perubahan posisi kaki, lebih suka tiduran dan badan meriang. <span>jika </span>BAB nya keras, mengejan terasa sakit. Riw sebelumnya ambeyen keluar masuk (+), kadang <span>BAB </span>disertai darah segar. </p><p>Pada Pmx RT didapatkan seperti benjolan lunak, dan terdapat nyeri tekan pada jam 9 jam 6. </p><span> </span>Diagnosis yg dimungkinkan adl <span style="color: #2b00fe;"><b>Proktitis</b></span><b> </b>dg <span style="color: #2b00fe;">Hemoroid externa</span> grade<span style="color: red;"> </span><span style="color: #2b00fe;">3</span>.<div><br /></div><div><span> </span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-7GE3vbs3mWGWhit5fvPN5h9Rw8lFBh4HNoM78AjuOYEmpGISfhDAnCELUPIgKsjEKjkCiHNhH7z3wuWDLwApqlZpjcKqpG8MVFfbUyuLHOtiIYVB3pU8AmkUm0usoxSwj1r3w_D67btzwkUZCI88SijPQXqNFQveBWgHoxJj9W8w4ZhGl27mmYyInA/s474/Proktitis.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="237" data-original-width="474" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-7GE3vbs3mWGWhit5fvPN5h9Rw8lFBh4HNoM78AjuOYEmpGISfhDAnCELUPIgKsjEKjkCiHNhH7z3wuWDLwApqlZpjcKqpG8MVFfbUyuLHOtiIYVB3pU8AmkUm0usoxSwj1r3w_D67btzwkUZCI88SijPQXqNFQveBWgHoxJj9W8w4ZhGl27mmYyInA/w400-h200/Proktitis.jpg" width="400" /></a></div><br />kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-15292119340600776872022-04-08T05:41:00.001+07:002022-04-08T05:41:46.699+07:00Daily practice<p> Bismillah</p><p><br /></p><p><span style="font-size: medium;"><b>Sulfasalazine</b></span></p><p>Termasuk salah satu Golongan Sulfa karena memiliki kandungan molekul Sulfapyridine.</p><p>Sulfasalazine digolongkan ke dalam obat2 anti-inflamasi (Golongan Aminosalisilat). Obat ini digunakan khususnya pada keadaan <b>Colitis ulceratif</b> (meliputi kolon dan rektum), bersifat mengurangi gejala colitis ulceratif, peradangan usus lainnya atau rheumatoid artritis (RA).</p><p>Sulfasalazine juga digunakan pada kasus inflamatory bowel syndrome, diarea, rectal bleeding, dan nyeri abdomen juga pada Crohn's disease.</p><p>Beberapa contoh golongan Aminosalisilat adalah balsalazide, olsalazine, mesalazine, sulfasalazine.</p><p>Semua obat Aminosalisilat memiliki bahan aktif 5-Aminosalisilat (5-ASA) </p><p>Biasanya obat diminum 3x sehari</p><p><br /></p><p><b>Kesimpulannya</b> : </p><p>jika diduga ada peradangan pd Colon, bs diberikan Sulfasalazine (atau Golongan Aminosalisilat lainnya) </p><p><br /></p><b>Cendo Tobroson</b><div><b><br /></b><p>Adalah obat tetes mata yang mengandung Tobramycine dan dexamethasone.</p><p>Tobramycine memiliki mekanisme kerja yg mirip dg gentamicin dan aktif thd bakteri<i> streptococci, staphylococci, pseudomonas aeruginosa, klebsiella, escherichia, enterobacter, proteus</i>.</p><p>dexamethasone - kortikosteroid sintetik yg memiliki aktivitas glukokortikoid. </p><p>Contoh golongan glukokortikoid lainnya : </p><p>Hidrokortison, prednison, prednisolon, metilPrednisolon, Triamcinolone, budesonide, cortisone.</p><p>Contoh mineralokortikoid adalah aldosteron. </p><p>aldosteron akan meningkatkan reabsorbsi sodium/Na, meningkatkan ekskresi Kalium dan Hidrogen.</p><p>Shg berlebihnya aldosteron menyebabkan kesetimbangan Na yg berlebih, hipokalemia dan alkalosis.</p><p><b><br /></b></p><p><b>Tabel hormon</b> ada di<a href="https://id.wikipedia.org/wiki/Mineralokortikoid" target="_blank">sini</a>.</p><p> </p><p><br /></p></div>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-41117735380051657862022-04-02T07:04:00.002+07:002022-04-02T07:29:14.913+07:00Practice in Daily Case<p><span style="color: red; font-size: medium;">Rinofer (merk paten) </span></p><p>Salah satu suplemen Fe (zat besi) sering diperuntukkan bagi Ibu hamil.</p><p>sediaan : Chewable dan ampul (drip).</p><p>signa 1x per hari</p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSj0ciGPZ5h88kkXin_ApxCWMh63yrdapwnruquxEhtcon5rGgM75GHMcnq1sYxZiBQPlkF7_8A4bgcgiSEGscFhW7Q35OMW8ZOReNP2XAfhODu-GkiF-BAVZu1Mod1d2Eeh2kQAdrPe43J7b6tmRThzwRn5Qfi6OWhXN4qPlIsdEkHYsfD6CgnP3xWg/s700/Rinover2.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="700" data-original-width="700" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSj0ciGPZ5h88kkXin_ApxCWMh63yrdapwnruquxEhtcon5rGgM75GHMcnq1sYxZiBQPlkF7_8A4bgcgiSEGscFhW7Q35OMW8ZOReNP2XAfhODu-GkiF-BAVZu1Mod1d2Eeh2kQAdrPe43J7b6tmRThzwRn5Qfi6OWhXN4qPlIsdEkHYsfD6CgnP3xWg/w400-h400/Rinover2.jpg" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Suplemen Fe</td></tr></tbody></table><br /><div><span style="color: #2b00fe; font-size: medium;">Ampicillin </span></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTr2e2pd3qf39R0xhN76k4wpNnzAJ2NAtFUfiAbgKjtfngLqTvr_ReFDdiRdZ-hW5BZwgZUIOS81JOkrb_b37nkQyoVOrjeQwh2MYrXqsiMLmLZnA8kZx7hCKAqEVnsIEA6RvhxaNaC8eC059EKUSZOyTiRep2p0PBd7D-rLw8kcHwKT1FFTuumbaJQA/s800/sulbactam%20sodium.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="350" data-original-width="800" height="175" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTr2e2pd3qf39R0xhN76k4wpNnzAJ2NAtFUfiAbgKjtfngLqTvr_ReFDdiRdZ-hW5BZwgZUIOS81JOkrb_b37nkQyoVOrjeQwh2MYrXqsiMLmLZnA8kZx7hCKAqEVnsIEA6RvhxaNaC8eC059EKUSZOyTiRep2p0PBd7D-rLw8kcHwKT1FFTuumbaJQA/w400-h175/sulbactam%20sodium.png" width="400" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhImsifu6NqC_Wzrf_j2JGBLInQTXJJAsOrxDCN2qiiPepoZnNQ-C8OV7ZgNT0Fzn900WdYMZAZ4tESHnp9_ijgEnW94XtSpyaxtJD8s2xkkmejeiYma1-ZcmniRpLt2dlT-32DFrFmyd3o2i8-HmQFzT2bSu9iOQfHW_F30tbLaE9XOXcF3fbUkrfSNA/s567/Ampicillin.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="567" data-original-width="531" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhImsifu6NqC_Wzrf_j2JGBLInQTXJJAsOrxDCN2qiiPepoZnNQ-C8OV7ZgNT0Fzn900WdYMZAZ4tESHnp9_ijgEnW94XtSpyaxtJD8s2xkkmejeiYma1-ZcmniRpLt2dlT-32DFrFmyd3o2i8-HmQFzT2bSu9iOQfHW_F30tbLaE9XOXcF3fbUkrfSNA/w299-h320/Ampicillin.jpg" width="299" /></a></div><br /><div><br /></div><div><br /></div><div>Tujuan : mengobati meningitis dan infeksi aliran darah</div><div><span> - Dewasa : 150 - 200 mg /kgBB per hari diberikan tiap 6 - 8 jam iv.</span></div><div><span><span> </span>- Anak <span> : 150 - 200 mg / kgBB perhari diberikan tiap 3 - 4 jam iv</span></span><br /></div><div><span><span><br /></span></span></div><div><span><span>Tujuan : mengobati ISK</span></span></div><div> - Dewasa & anak dg BB < 40kg : 50 -100 mg/ kgBB <b>per hari</b> setiap 6 - 8 jam iv</div><div><span><span> - Dewasa & anak dg BB > 40kg</span> : 500 mg / 6 jam iv</span></div><div><span><br /></span></div><div><span>Tujuan : mengobati infeksi bakteri : bronkitis, endokarditis, GE , peritonitis.</span></div><div><span><span> - Dewasa : 0,25 - 1 gr setiap 6 jam </span><br /></span></div><div><span><span><span> - Anak usia < 10 th : setengah dosis orang dewasa</span><br /></span></span></div><div><span><span><span><br /></span></span></span></div><div><span><span><span> <b> pada kasus q</b> : anak usia 5 tahun/ BB 16 kg dengan GE <br /></span></span></span></div><div><span> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span> diberikan inj ampicillin 3 x 500 mg iv</span><br /></div><div><br /><p><br /></p></div>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-77565092948770085662021-11-17T07:55:00.000+07:002021-11-17T07:55:39.852+07:00Anatomi Genitalia <p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}"> Memahami Anatomi Genitalia { Feminina et Maskulina }</p><p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}"><br /></p><p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}">*Fokus Persyarafan.</p><p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}">1. Genitalia Feminina</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOIvwR6mUzQx5heZN7z_udiooUR3nbs0GOvQe7VIgh42HGMiXwOX4uOk2gCkGJw5bifjrsZsfOOL45K6xGyGueQa9ZRv-yZFA6rAZ5KlP90MYzxFyHSt0x6ITZeNWUvKY9gD1cP7b5x8UF/s543/Nerves-perineum-female.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="506" data-original-width="543" height="373" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOIvwR6mUzQx5heZN7z_udiooUR3nbs0GOvQe7VIgh42HGMiXwOX4uOk2gCkGJw5bifjrsZsfOOL45K6xGyGueQa9ZRv-yZFA6rAZ5KlP90MYzxFyHSt0x6ITZeNWUvKY9gD1cP7b5x8UF/w400-h373/Nerves-perineum-female.jpg" width="400" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">Nervus yg dominan :</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><ol style="text-align: left;"><li>Nervus Pudendus :<br /> percabangan utama :</li><ol><ol><ol><ol><li>nervus dorsalis clitoris</li><li>perineal nerve</li><li>inferior anal nerve </li></ol></ol></ol></ol><li>Ilioingunal nerve :<br /> cabang labialis anterior</li><li>Genitofemoral nerve :<br /> cabang genitalis (lipat paha)</li></ol></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimw3vhpMfviPT9FT_MuhmQo3YNvqHu3jA-wQNxv9Syf5tQ2olp3AT7eFEYJccUb0IGIfRUjwDOQknqIsdQZdlSXC55AxKfIqcFxkOtk4SuIv17Gw6_GdBltsgnyeS-RC2xIr0uxQfZccGw/s588/Nerve+genitalis+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="468" data-original-width="588" height="319" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimw3vhpMfviPT9FT_MuhmQo3YNvqHu3jA-wQNxv9Syf5tQ2olp3AT7eFEYJccUb0IGIfRUjwDOQknqIsdQZdlSXC55AxKfIqcFxkOtk4SuIv17Gw6_GdBltsgnyeS-RC2xIr0uxQfZccGw/w400-h319/Nerve+genitalis+2.jpg" width="400" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">area persyarafan Nervi genitalis</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQFVfKk8mA3cbQm9mKhyphenhyphenevOAL5AF4Chj8t-b1iEsCtonqn7M5FPUVfguYTxJ4ZV7acN9NgPZKArVadY-8bLHrIyQkCJK3qxiK5hAN1Yt8dkcNxz3Omr_wZa3fzhO5sftPogHiupVnmZeEK/s600/female-pelvic-floor-nerves.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="542" data-original-width="600" height="289" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQFVfKk8mA3cbQm9mKhyphenhyphenevOAL5AF4Chj8t-b1iEsCtonqn7M5FPUVfguYTxJ4ZV7acN9NgPZKArVadY-8bLHrIyQkCJK3qxiK5hAN1Yt8dkcNxz3Omr_wZa3fzhO5sftPogHiupVnmZeEK/s320/female-pelvic-floor-nerves.jpg" width="320" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">Problem pada Nervi genitalis</div><br /> </span></div><p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}">2. Genitalia Maskulina</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjikrISOpTy43A7yen5bY9QLGpDSFK3BntvSS0piasAqhxs81EFX5-QCQXeSoGpGCPZcWMyANHN51DRCjx4jwaJj0Ww0k899QNA7MLot3NYqoHHChvZmpv0NCM089GkZDZQe4huVjl20rDI/s818/Nerve+genitalis.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="423" data-original-width="818" height="206" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjikrISOpTy43A7yen5bY9QLGpDSFK3BntvSS0piasAqhxs81EFX5-QCQXeSoGpGCPZcWMyANHN51DRCjx4jwaJj0Ww0k899QNA7MLot3NYqoHHChvZmpv0NCM089GkZDZQe4huVjl20rDI/w400-h206/Nerve+genitalis.jpg" width="400" /></a></div><br /><p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}">Nervus yg dominan: </p><p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}">1. Nervus Pudendus dg 3 cabang utamanya.<br /></p><ol style="text-align: left;"><li>Cabang dorso genital (<b>pangkal</b> penis atas-bawah)</li><li>Cabang rectal</li><li>Cabang perineal </li></ol><div>2. Nervii erigentes.</div><p></p><p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}"><br /><br /></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk5SEwoKGzf5ycz7lduNnz_5Us4gln5ZOuY1btUaxyymBByMG15qIc7QAjPNX3TlZn1c5wkaH4AOQF2WZkWfpoQcac9jR_S2T2SEkQtYSOfYszAd6GauGSX60m6kEIzgWlBk66DxVoVSiI/s512/dorsal+nerve+of+penis.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="296" data-original-width="512" height="231" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk5SEwoKGzf5ycz7lduNnz_5Us4gln5ZOuY1btUaxyymBByMG15qIc7QAjPNX3TlZn1c5wkaH4AOQF2WZkWfpoQcac9jR_S2T2SEkQtYSOfYszAd6GauGSX60m6kEIzgWlBk66DxVoVSiI/w400-h231/dorsal+nerve+of+penis.png" width="400" /></a><br />Nervus dorsalis penis (dominan corpus) <br /><br /></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqFJ1sJSIrTDa1YS7Y3FKh9ZxMYbtyDeOPlxcE-D-3IhOHRePE1HaXdgN88J3KMnxau9qYVbIpP4Ra8qGpiXcz1mPXr9-X-GlN3rEKdDGqvl-GzhbtUQ51CuaHNZ38WNVJr0PqWJ_GMWmo/s543/ilioinguinal+nerve.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="276" data-original-width="543" height="204" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqFJ1sJSIrTDa1YS7Y3FKh9ZxMYbtyDeOPlxcE-D-3IhOHRePE1HaXdgN88J3KMnxau9qYVbIpP4Ra8qGpiXcz1mPXr9-X-GlN3rEKdDGqvl-GzhbtUQ51CuaHNZ38WNVJr0PqWJ_GMWmo/w400-h204/ilioinguinal+nerve.jpg" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;">Nervus cabang cutaneus (dominan di fascia)</span><br style="font-size: large;" /></td></tr></tbody></table><br /></td></tr></tbody></table><br /><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyrWl31MBKJMAM8ceg36INfX5AOHIBKUhzDb9axRnHmCsKfLhrsDtyDf88oZKappuV801erNRUh-wC3Vxh7k1CmvELb_1ysLeqvtEh-x6MJ2WR6AwvCq39BEBSzolPSCVqNT5c6ZvvXNc0/s256/frenulum.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="197" data-original-width="256" height="197" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyrWl31MBKJMAM8ceg36INfX5AOHIBKUhzDb9axRnHmCsKfLhrsDtyDf88oZKappuV801erNRUh-wC3Vxh7k1CmvELb_1ysLeqvtEh-x6MJ2WR6AwvCq39BEBSzolPSCVqNT5c6ZvvXNc0/s0/frenulum.jpg" width="256" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Frenulum</td></tr></tbody></table><br /><p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}"><br /></p><p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}"><br /></p>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-42054382653309880792021-10-26T05:48:00.006+07:002021-11-17T05:26:12.949+07:00To be Remembered<p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}"> Bismillah</p><p bis_size="{"x":8,"y":42,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":264}"><br bis_size="{"x":8,"y":42,"w":0,"h":17,"abs_x":213,"abs_y":264}" /></p><p bis_size="{"x":8,"y":76,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":298}">long life study</p><p bis_size="{"x":8,"y":76,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":298}">Dokumnetasi bbrapa yg sering terlupa:</p><p bis_size="{"x":8,"y":76,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":298}">1. Alinamin F</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIA__ZQL2Lb7yidbMJPk32E5HvY4Bf7yMMYfj13f0FXB7Q5xz9AHyG-4E0fQGAtKe5rxOWpiYG1MrFKFz0aLIqcONRra_eWwgp0_IKJpj2xZEPNg41Uka5sD8ofjhhhPu0Ps6hxOieAn5s/s290/alinamin-f-injeksi.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="290" data-original-width="290" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIA__ZQL2Lb7yidbMJPk32E5HvY4Bf7yMMYfj13f0FXB7Q5xz9AHyG-4E0fQGAtKe5rxOWpiYG1MrFKFz0aLIqcONRra_eWwgp0_IKJpj2xZEPNg41Uka5sD8ofjhhhPu0Ps6hxOieAn5s/w320-h320/alinamin-f-injeksi.jpg" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3tX21y1Cmi6Dlqap04l3qLMv3__kICOH7OhJLYYT7FqD3jjDcXyrLahjcZ01zQ9GRmpvpBUbGpz1NiGY0YibQXnEsFTS2LBDtWIbT6VqnxulLCb-FnQuPe-RePk-gp-e5XOV7iPXizTLF/s700/alinamin-f-tab.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="700" data-original-width="700" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3tX21y1Cmi6Dlqap04l3qLMv3__kICOH7OhJLYYT7FqD3jjDcXyrLahjcZ01zQ9GRmpvpBUbGpz1NiGY0YibQXnEsFTS2LBDtWIbT6VqnxulLCb-FnQuPe-RePk-gp-e5XOV7iPXizTLF/w200-h200/alinamin-f-tab.jpg" width="200" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfwggFeoDVbQp4NL2itqSq84TXu8SWGi32X84W5dseuoTLrYwqSN6WcO281dGJhMBXtwaPoh9Ilcmmje7V46QKd3GJThK8yoWcqLnWWNXQ82Nfi7si0NEdx8lkfCVOmPeplL7GUN2aU8OR/s225/furamin.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="225" data-original-width="225" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfwggFeoDVbQp4NL2itqSq84TXu8SWGi32X84W5dseuoTLrYwqSN6WcO281dGJhMBXtwaPoh9Ilcmmje7V46QKd3GJThK8yoWcqLnWWNXQ82Nfi7si0NEdx8lkfCVOmPeplL7GUN2aU8OR/s0/furamin.jpg" width="225" /></a></div><br /></div><p bis_size="{"x":8,"y":8,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":230}">Kandungan Alinamin F adalah Fursultiamin HCl.</p><div>- fungsi sebagai pengobatan dan vitamin utk defisiensi thiamin</div><div><br /></div><div>Thiamin adalah vitamin B1</div><div>Thiamin b<span style="font-family: times;"><span style="background-color: white;">ersama dengan ATP, membentuk senyawa 'tiamine pyrophosphate', suatu koenzim esensial yang sangat berperan dalam proses metabolisme </span>karbohidrat</span></div><div><span style="font-family: times;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span></div><div><span style="font-family: times;"><span style="background-color: white;">2. Bell's Palsy</span></span></div><div><span style="font-family: times;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span></div><div><span style="font-family: times;"><span style="background-color: white;">bell's palsy terjadi karena disfungsi saraf 7 (facialis), menyebabkan kelumpuhan pada 1 sisi wajah.</span></span></div><div><span style="font-family: times;">kelemahan Nervus 7 ditandai dg:</span></div><div><ol><li><span style="font-family: times;">kesulitan menggerakkan<span style="color: red;"> sebagian </span>otot wajah</span></li><li><span style="font-family: times;">tidak bs mengangkat alis</span></li><li><span style="font-family: times;">tidak bisa menutup mata </span></li><li><span style="font-family: times;">tidak bs tersenyum / bersiul</span></li></ol><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNr9T6m0Ksl4ZGUzQY5IPebWuM6qT6MT8_jQ3gsaH5n0wrngcBj8ekPp1hvu_ps-jZ7-RtE12TOaMLdVEdCEgk2DOOwc9tcx_dkAenNxX7TAxlhq7oa8iaE0muzXtDx4PVkMlHoFLFIxMZ/s300/bell%2527s+palsy.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="297" data-original-width="300" height="297" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNr9T6m0Ksl4ZGUzQY5IPebWuM6qT6MT8_jQ3gsaH5n0wrngcBj8ekPp1hvu_ps-jZ7-RtE12TOaMLdVEdCEgk2DOOwc9tcx_dkAenNxX7TAxlhq7oa8iaE0muzXtDx4PVkMlHoFLFIxMZ/s0/bell%2527s+palsy.jpg" width="300" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><span style="font-family: times;">Terapi Bell's Palsy :</span></div></div><div><span style="font-family: times;">1. Kortikosteroid</span></div><div><span style="font-family: times;"><span> </span><span> Metil prednisolon </span><br /></span></div><div><span style="font-family: times;">2. Obat antivirus (viral drug</span><span style="font-family: times;">)</span></div><div><span style="font-family: times;"><span> </span><span> Golongan acyclovir , valacyclovir</span><br /></span></div><div><span style="font-family: times;">3.Pain killer</span></div><div><span style="font-family: times;"><span> </span><span> NSAID bs digunakan </span><br /></span></div><div><span style="font-family: times;">4. Fisioterapi / senam wajah</span></div><div><span style="font-family: times;"><span> </span><span> Latihan kembali otot-otot wajah</span><br /></span></div><div><br /></div><div><br /></div><div>Pemberian terapi dimaksudkan untuk mengurangi/ menyembuhkan peradangan/ disfungsi </div><div>pada Nervus 7 sekaligus mengembalikan fungsi syaraf.</div><div><br /><p bis_size="{"x":8,"y":76,"w":684,"h":18,"abs_x":213,"abs_y":298}">Waktu pemulihan 2 minggu hingga 6 bulan.</p></div>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-20824115334514896902018-09-15T07:50:00.000+07:002018-09-15T07:50:09.215+07:00Myelodisplasia Syndrome (MDS)Bismillah<br />
<br />
Ilustrasi kasus UGD DKT :<br />
<br />
Pasien ibu, 60 tahun dengan keluhan gigi berdarah ,pusing dan lemas. Pasien sebelumnya pernah dirawat di RS DKT dengan BAB darah. Dalam perawatan dokter interna menduga ada kemungkinan MDS, namun belum pasti sehingga dilakukan perujukan ke RSUD dr. Soetomo.<br />
<br />
Hasil lab screening darah lengkap didapatkan hasil eritrosit mikrositik hipokromik.<br />
Hasil apusan darah tepi didapatkan polimorfik cell eritrosit (burr cell, megakariosit)<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://p5759554.vo.llnwd.net/e1/courses/imgs/599-154883.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="336" data-original-width="404" height="266" src="https://p5759554.vo.llnwd.net/e1/courses/imgs/599-154883.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Burr cells</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiU3qZuMCVk-ZcbBWcZb8xLYS4WzFntQrFKXISmR9rpvdXQ0SxG3RnxRMSKzpk9Vehe5zCyC-MolmF_liwIXsmiURvPdNpZUEMo0ulB305-SF3OtsvPCLvkmFd0TDwmZgt2xhpwAwHWCleF/s1600/ITP-bone+marrow.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiU3qZuMCVk-ZcbBWcZb8xLYS4WzFntQrFKXISmR9rpvdXQ0SxG3RnxRMSKzpk9Vehe5zCyC-MolmF_liwIXsmiURvPdNpZUEMo0ulB305-SF3OtsvPCLvkmFd0TDwmZgt2xhpwAwHWCleF/s1600/ITP-bone+marrow.gif" data-original-height="174" data-original-width="231" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">megakariosit</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
Dokter RSUD Soetomo menegakkan diagnosis sebagai MDS (myelodisplasia syndrom)<br />
dengan terapi berupa<br />
1. metil prednisolon 8 mg 1x1<br />
2. Thalidomid 50 mg (4 tablet haustus)<br />
3. Vitamin<br />
<br />
lebih jauh tentang MDS ? silakan cari tau.. :)kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-22972285006294638992018-07-30T20:57:00.002+07:002018-07-30T21:00:40.631+07:00Sumogyi EffectBismillah.<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Tantangan bagi pasien dg diabetes.</div>
<div style="text-align: justify;">
Sumogyi effect, sederhananya adalah fenomena yg timbul, sering malam hari, dimana gula darah begitu sulit diprediksi peningkatannya. Sehingga dapat terjadi hiperglikemia, meskipun telah diberikan insulin dg dosis terukur.</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeVnc03x4v3TvB7kuyk-6nFKvfr0UnraNhMBDpq0EBXRTH-PiZntdmpBwVtm9voVjXu38FElZgERNkV7KQATMPamy7EUXraBo-Ha6sDDAWA-RI5Qz22Z2Nz5BQT32xcAxfzZrxh8EY7DuO/s1600/Screenshot_2018-07-30-20-42-39-706_com.android.chrome.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1280" data-original-width="720" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeVnc03x4v3TvB7kuyk-6nFKvfr0UnraNhMBDpq0EBXRTH-PiZntdmpBwVtm9voVjXu38FElZgERNkV7KQATMPamy7EUXraBo-Ha6sDDAWA-RI5Qz22Z2Nz5BQT32xcAxfzZrxh8EY7DuO/s320/Screenshot_2018-07-30-20-42-39-706_com.android.chrome.png" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD9im5ZxdHghLoizSAXmuox4VRvXwVxV7QYjFIpbzka33qFyevw0UJGNKAGDCzZwAIFScYO8M45Ps_TJ8Qjwn1fFiVFH0WlwiJO29cK9WdXw0kB384WLkPvUge93P8Ju7WXYWGi5DCp43X/s1600/Screenshot_2018-07-30-20-42-24-080_com.android.chrome.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1280" data-original-width="720" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD9im5ZxdHghLoizSAXmuox4VRvXwVxV7QYjFIpbzka33qFyevw0UJGNKAGDCzZwAIFScYO8M45Ps_TJ8Qjwn1fFiVFH0WlwiJO29cK9WdXw0kB384WLkPvUge93P8Ju7WXYWGi5DCp43X/s320/Screenshot_2018-07-30-20-42-24-080_com.android.chrome.png" width="180" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP0jOZpLQx-UKWFRaXLY7-VAVr67tYEQ7R9rDcXEH5OJ_CblSTgUJnkC0bWfHnubNziNXZLnv-gbiuBu5ie1v25BVh7Av2ydhberlxDz0x1OrXfG5eSrWYq8mK16y1ud9aR1z-eXZ8IYBh/s1600/Screenshot_2018-07-30-20-45-00-148_com.android.chrome.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1280" data-original-width="720" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP0jOZpLQx-UKWFRaXLY7-VAVr67tYEQ7R9rDcXEH5OJ_CblSTgUJnkC0bWfHnubNziNXZLnv-gbiuBu5ie1v25BVh7Av2ydhberlxDz0x1OrXfG5eSrWYq8mK16y1ud9aR1z-eXZ8IYBh/s320/Screenshot_2018-07-30-20-45-00-148_com.android.chrome.png" width="180" /></a></div>
<blockquote class="tr_bq">
<br /></blockquote>
kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-56259661741811085592018-07-08T17:41:00.002+07:002021-11-29T06:20:27.326+07:00PIT 2018 hari ke-2Bismillah,<br />
<br />
Beberapa hal yang perlu dicermati dalam tatalaksana pasien.<br />
<br />
<span style="background-color: #f9cb9c;">Basic Surgical Skill</span><br />
Kurangi tension pada penjahitan luka, agar hasil menyebuhan luka lebih baik.<br />
Luka terkontaminasi bersihkan, kondisikan menjadi luka bersih.<br />
Pemberian antibiotik cukup 1 minggu saja, selebihnya perawatan luka yg baik.<br />
Prinsip hecting luka adalah mendekatkan jaringan sefisiologis mungkin, hindari overlapping pada tepi luka ataupun dead space.<br />
Alternatif moisturizer alami : Lidah buaya + minyak zaitun (dr. Kurniawan S.)<br />
<br />
<span style="background-color: #f9cb9c;">Penanganan Kejang</span><br />
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in;">
Prinsip tatalaksana kejang segera, bisa menggunakan diazepam sediaan ampul diberikan perektal. Dengan cara mengambil diazepam ampul dg spuit 1 cc, mengambil needlenya dan memasukkan perektal. Pembagian dosis nya sama seperti pemberian Diazepam supp.
<br />
Pemeriksaan EEG pada anak kejang berulang, bisa dilakukan utk membantu penegakan diagnosisnya.
Kejang yang mendapatkan terapeutik meliputi kejang fokal maupun general, karena prinsipnya derajat beratnya kejang bukan dinilai dari kejang jenis fokal atau generalnya melainkan seberapa lama dan seberapa sering paparan thd aktivitas otak yg berlebihan terjadi, sehingga menyebabkan kematian sel syaraf otak lebih banyak lagi.
<br />
Pada bayi dengan perdarahan tidak jelas, pikirkan kemungkinan bayi kurang vitamin K. Berikan extra vitamin K1. (liver dlm fungsinya memproduksi vit K belum cukup, sehingga diberikan ekstra)<br />
Screening hipotyroid pada awal kelahiran bayi sangat direkomendasikan.</div>
<br />
<span style="background-color: #f9cb9c;">Syok pada Layanan Primer </span><br />
3 Fundamental yg mendasari pembagian syok adalah keterlibatan organ jantung, darah dan pembuluh darah.<br />
Pada syok anafilaktik harus diberikan terapi definitif epinefrin 1/3 ampul sc.<br />
Pada kasus tension pneumothorax dapat dilakukan needle torakosintesis pada SIC 2 paru kanan atau kiri (sama saja) tergantung lokasinya, dengan penanda midline clavicula agak sedikit ke lateral.<br />
Terjadinya kondisi syok yang lama dan tidak segera mendapat tatalaksana yg tepat, dapat menyebabkan terjadinya asidosis laktat, radikal bebas, endotoksin bakteremia, dan kematian sel.<br />
Pada pasien syok "spesial case" q prinsip tatalaksananya menurunkan work of breathing nya dan menurunkan aktivitas berlebihan (termasuk kondisi gelisahnya) yang menyebabkan demand oksigen meningkat, dengan pemberian sedatif & kontrol ventilator dg pemberian PEEP.<br />
Istilah blunting : untuk mengungkapkan kondisi rancu dlm menilai apakah pasien lebih baik atau lebih buruk.<br />
"menyebabkan kita blunting"<br />
<br />
<span style="background-color: #f9cb9c;">Menejemen LBP pada FKTP</span><br />
Prinsip tatalaksana rehab medik adalah Streching dan Stengthening.<br />
Prinsip terapeutik ''Movement is a treatment''<br />
Pengelolaan tatalaksana meliputi muskulo-skeletal, neuromuskuler, dan kardiorespirasi.<br />
Chiropractic belum diterima sebagai bagian dari rehab medik. Dan tidak termasuk dalam guideline terapi LBP.<br />
<br />
<span style="background-color: #f9cb9c;">Tatalaksana Neuropatic pain pada FKTP</span><br />
Prinsip neuropati ada 2 yakni neuropati perifer dan sentral. Pada neuropati perifer yang rusak adalah lapisan mielin pada serabut saraf tepinya/ 'kabel penghantar nyeri' antara presinap dan post sinap. Dengan prinsip nyeri yang tereksitasi menyebabkan rasa tidak nyaman pasien, walaupun sakit sudah sembuh. (ex: pada pasien PHN, Trigeminal Neuralgia)<br />
Titik tangkap dan persepsi nyeri ada pada Otak, adapun sensasi nyeri ditimbulkan melalui beberapa hal :<br />
1. Adanya kerusakan sel menyebabkan asam arakidonat merangsang COX-1 & COX-2 <br />
utk diubah menjadi Prostaglandin. Prostaglandin akan merangsang serabut saraf<br />
tertentu utk menghantarkan persepsi nyeri ke arah sentral, melewati 'kabel <br />
penghantar nyeri' menuju cornu posterior medula spinalis lalu diteruskan ke otak.<br />
2. Kerusakan bersumber pada 'kabel penghantar nyeri' itu sendiri. Rasa nyeri <br />
tersebut tereksitasi karena kerusakan mielin syaraf tepi, yg dalam proses <br />
penghantaran sinyal nyeri tsb tidak melibatkan mekanisme diatas.<br />
<br />
Dengan alasan inilah pemberian Obat-obat NSAID menjadi sia-sia/ useless karena titik-tangkap nyeri berbeda. Munculnya gagasan pemberian obat golongan lain muncul setelah memahami mekanisme ini, diantarnya adalah :<br />
1 Obat Antiepilesi<br />
hal ini didasarkan pada konsep kerja obat antiepilepsi pada otak<br />
seperti : Pregabalin, Gabapentin, Carbamazepine.<br />
2. Obat Antidepresan<br />
Karena nyeri dengan sifat berulang, meyebabkan mood berubah atau depresi <br />
diberikan terapi diantaranya : amytriptilin 25 mg (yang paling mudah didapatkan )<br />
dengan dosis 1/2 tab malem hari 1x 1 hari. Karena efek samping amytriptilin <br />
ngantuk dan mulut kering, pemberiannya baik digunakan malam hari. Atau bisa jg <br />
menggunakan obat-obat golongan antidepresan lainnya. <br />
3. Opioid sintetik<br />
Pemberian bisa menggunakan Tramadol tablet, dengan efek samping mual. Mual <br />
bersumber dari kerja sentral tramadol. Sehingga bisa menghentikan sementara <br />
obat ini, keluhan mual timbul.<br />
4. Parasetamol dengan efek antipiretik dan analgesia yang berkerja sentral di otak.<br />
<br />
Pada kasus Trigeminal neuralgia dapat diberikan obat Carbamazepin 100mg/200mg 3x1 tablet dengan perhatian pada kemungkinan terjadi reaksi SJS (Steven Johnson Syndrome). Bisa jg diberikan oxcarbamazepine 300mg 2x1 tablet dengan kemungkinan reaksi SJS lebih rendah.<div><br /></div><div>Tinjauan Obyektif :<a href="https://www.aafp.org/afp/2000/0415/p2437.html" target="_blank"> Herpes zooster (Shingles</a>)<br />
<br />
<span style="background-color: #f9cb9c;">Penatalaksanaan Fraktur pada FKTP</span><br />
Bebat Bidai<br />
Skin traksi untuk diberikan beban < 5 kg, jika dibutuhkan >5 kg diberikan terapi yang lain. Sebagai proses treatment akan memerlukan waktu lama (mungkin 3 bulan) sehingga dimungkinkan imobilisasi, tirah baring waktu lama.Ha ini menyebabkan kemungkinan ulkus dekubitus jg perlu dipertimbangkan.<br />
LIMB Threatening case : juga harus jadi perhatian. Misalnya pada kasus sindrom kompartemen dengan tanda tipikal 5 P :<br />
1. Pain<br />
2. Pallor<br />
3. Parastesia<br />
4. Pulseless<br />
5. Paralysis<br />
<br />
Hal ini memerlukan terapi definitif Fasciotomy<br />
Pada kasus Fraktur pelvis dengan perdarahan massive, bisa dilakukan kompresi fraktur pelvic dengan Pelvic sling.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXfXvFFpu8TI_85GYM3iPF11BlEXsS4HGLISOVQoRTaGHCcK3nc_aMaqJ1Wv24kAP_s0ZEaF4R5m1f6mG7vav3nVp7zbRN1WVmiZ-yQ9qw9GKmG_qu0Euk18qt5uIdzCY4nWrk0ulPthUb/s1600/Pelvic+sling+1.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="191" data-original-width="265" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXfXvFFpu8TI_85GYM3iPF11BlEXsS4HGLISOVQoRTaGHCcK3nc_aMaqJ1Wv24kAP_s0ZEaF4R5m1f6mG7vav3nVp7zbRN1WVmiZ-yQ9qw9GKmG_qu0Euk18qt5uIdzCY4nWrk0ulPthUb/s1600/Pelvic+sling+1.jpg" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0XobhGoHNGCKR82cjcxSfnz9b0I6-44MYrCEDyufeLSl6tc16Glkv9_irD7YPFBfjuCAQ8j_1gnH-XkulKOhwJQWwzMzlft9XewGFt-EfN6pELcRL9F992wRaktLyEiZ41pDMjvqZnexM/s1600/Pelvic+sling.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="158" data-original-width="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0XobhGoHNGCKR82cjcxSfnz9b0I6-44MYrCEDyufeLSl6tc16Glkv9_irD7YPFBfjuCAQ8j_1gnH-XkulKOhwJQWwzMzlft9XewGFt-EfN6pELcRL9F992wRaktLyEiZ41pDMjvqZnexM/s1600/Pelvic+sling.jpg" /></a></div>
Pada pasien dengan Open Fraktur derajat 1 dan 2 diberikan terapi Cefazolin<br />
Open fraktur derajat 3 diberikan cefazolin + Aminoglikosida.<br />
<br />
Sering digunakan istilah Shaft, Mid-shaft untuk menyebut tulang-tulang panjang<br />
<br />
<br />
<br />
<br /></div>kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2742702890164961314.post-75569579729058766262018-07-07T20:16:00.001+07:002018-07-09T09:43:07.144+07:00PIT IDI Kediri 2018Bismillah.<br />
<br />
Alhamdulillah, hari ini bisa hadir acara Temu Ilmiah Tahunan IDI. Seminar 2 hari tgl 7 ini dan besok.<br />
Sedikit ingin mengikat ilmu pada blog sederhana ini.<br />
<br />
<span style="background-color: #f9cb9c;">Tentang <b>Akut Abdomen.</b></span><br />
Poin perhatian adalah Nyeri yg bersifat akut. Segala bentuk nyeri akut termasuk KET pun dimasukkan kategori akut abdomen. Sehingga pertimbangan pengecekan PP test pun, menjadi logis pada perempuan usia produktif. Dengan memperhatikan faktor-faktor lain yg mendukung tentunya..<br />
<br />
Darm countur : bentukan usus pada dinding perut<br />
Darm steifung : usus yang nampak bergerak pada dinding perut.<br />
keduanya bisa mendukung diagnosa terjadinya ileus obstruksi.<br />
<br />
Hilangnya pekak Hepar pada pemeriksaan fisik perkusi, adalah tanda penting telah terjadi perforasi organ berongga. Sehingga Ini perlu dievaluasi jg saat pemeriksaan fisik.<br />
Pemeriksaan lain yang sekirannya sedikit enggan dilakukan namun penting yakni RT (Rectal touche), perlu disingkirkan adanya Ca rektum.<br />
<br />
<span style="background-color: #f9cb9c;">Tentang<b> Difteri</b></span><br />
Diagnosis suspek difteri tidak tepat dalam klinis. Karena kesepakatan saat ini adalah Dx Probable Difteri (masih perlu pemeriksaan lanjutan) atau Difteri (sudah pasti). Yang bisa jadi clue adalah terdapat selaput kuning ke abu-abuan <u>pada kedua tonsil</u>, palatum mole atau hidung. Demam subfebris. bermanifestasi menjadi edema laring yg menghambat saluran nafas.<br />
Treatment :<br />
Erytromisin 50 mg/kgBB/<b>hari</b> dengan dosis terbagi 3 atau 4 dosis selama 10 hari.<br />
Atau bisa menggunakan regimen Azytromisin utk membunuh kuman <i>C. Difteriae.</i><br />
Sedangkan utk menghentikan Toxinnya diberikan ADS (Anti Diphteri Serum)<i> </i><br />
Pencegahan :<br />
Melakukan kerjar imunisasi bagi anak-anak yg belum memperoleh imunisasi dasar DPT, dengan dosis vaksin sama dengan jadwal rekomendasi IDI. Jadi tidak ada perbedaan dosis karena berat badan anak. Selanjutnya pada usia remaja atau dewasa dpt memperoleh vaksin lanjutan Dt atau Td.<br />
Program ORI adalah program imunisasi difteri yang dicanangkan pemerintah untuk usia anak sekolah. Karena difteri bersifat menular sehingga, perlu tatalaksana segera dan perawatan isolasi<br />
<br />
<span style="background-color: #f9cb9c;"><b>Deteksi Dini</b> problem gangguan Ginjal</span><br />
Deteksi dini yang dilakukan tidak sebatas creatinin serum saja, karena pmx creatinin serum pada orang kurus bisa terjadi false positif. Karena Creatin otot yg diubah menjadi Creatinin. Pada kasus gangguan ginjal dimungkinkan terjadi proses reversible, jika yg terjadi gangguan sebatas fungsi ekskresi bukan perubahan struktur ginjal.<br />
Kreatinin serum pada orang dengan usia yg berbeda (muda vs senior), memiliki makna klinis yang berbeda. Meskipun kadar serum creatinin pada nilai yg sama. Hal ini karena lebih menitik beratkan pada nilai GFR, yg bisa dihitung dg rumus salah satunya <a href="https://qxmd.com/calculate/calculator_251/egfr-using-ckd-epi">CKD EPI</a>.<br />
Pada tahap paling ringan, gangguan ginjal ditandai dengan didapatkannya mikro-albuminuria. Secara patofis problem ini dikarenakan hilangnya muatan pada dinding glomerulus membrana basalis. Karena prinsipnya pada ginjal normal, terdapat gaya tolak menolak antar albumin dan glomerulus yg muatan sejenis, kendatipun ukuran albumin lebih kecil dari glomerulus.<br />
<br />
Pemeriksaan ginjal banyak tidak sebatas creatinin saja : diantaranya ada watery clearence dan creatinin clerence. Sehingga problem ginjal pada window periode/jangka panjang memiliki risiko untuk terjadinya CKD.<br />
<br />
<span style="background-color: #f9cb9c;">Seputar <b>AUB</b> (Abnormal Uterine Bleeding)</span><br />
Sudah menjadi hal wajar bagi wanita untuk datang berobat karena problem menstruasinya, bisa menstruasi banyak (menoragi), menstruasi tidak teratur "siklus memanjang" (metroragi), ataupun tidak menstruasi (amenorhea).<br />
<br />
Pada semua wanita usia produktif sudah menjadi standard dilakukannya pemeriksaan penapisan PP test untuk setiap perdarahan abnormal. Setelah itu mengetahui riwayat penggunaan KB, lama penggunaan dan jenis KB yg digunakam menjadi hal penting. Tidak lupa jg untuk menanyakan adakah problem saat berhubungan seksual (pasutri), coital bleeding.<br />
<br />
Ilustrasi pasien datang pertama kali dengan keluhan gangguan menstruasi, perlu dikelompokkan berdasarkan umur, dg batas <35 atau="" tahun="">35 tahun. Apakah pasien dalam rentang siklus premenarch, perimenopause, atau menopause. Untuk setiap wanita usia >35 thn dg perdarahan banyak dan siklus memanjang perlu disingkirkan adakah kemungkinan suatu Ca. Uteri atau tidak, dengan melakukan kuretase dan biopsi dinding rahim. Sebelum berpikir tentang kemungkinan lainnya.</35><br />
<br />
Problem menstruasi yang banyak didapati pada praktek sehari-hari adalah kasus anovulatoar. Terjadinya gangguan menstruasi karena problem hormonal, yang disebabkan tidak terjadinya ovulasi.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVjt5Zulmw8yO72asPRb_FuIrHF3DIAJ0oUdpbscBBcCVI7-EMuZVe0zEwTUdEBcvkvyh9w3J2aaYOFvZAaDcE_8U2hgs9ZLLTE-QCIXJVafDXPYYpONBgYvMq25okugBDTpjv-Qm18u0z/s1600/LH+surge.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="251" data-original-width="302" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVjt5Zulmw8yO72asPRb_FuIrHF3DIAJ0oUdpbscBBcCVI7-EMuZVe0zEwTUdEBcvkvyh9w3J2aaYOFvZAaDcE_8U2hgs9ZLLTE-QCIXJVafDXPYYpONBgYvMq25okugBDTpjv-Qm18u0z/s1600/LH+surge.gif" /></a></div>
<br />
Singkat ilustrasi seperti ini :<br />
Pada saat sebelum mentruasi selalu didahului turunnya kandungan estrogen dan progesterone dalam darah. Seperti di ketahui progesterone sendiri adalah horman yg dilepaskan oleh korpus luteum, yg mana korpus luteum sendiri terbentuk setelah terjadi ovulasi (ovum dilepaskan pada ovarium).<br />
Dengan sifat dasar estrogen yg menyebabkan penebalan dinding rahim, dan progesteron yg menyebabkan penipisan dinding rahim. Praktis ketika tidak ada ovulasi, sehingga pada akhir menjelang menstruasi terdapat kadar estrogen yang tinggi, tanpa disertai adanya progesteron. Sehingga dinding rahim akan menebal dan terjadilah hiperplasia endometrium.<br />
Tatalaksana yg bisa dilakukan :<br />
1. Pemberian NSAID (asam mefenamat) dengan mekanisme yg berhubungan dengan <br />
Prostaglandin E2 (PGE2 ) aka. dinoproston.<br />
2. Pemberian pil progesteron sintetik.<br />
Bisa diberikan primolut (noerthisterone 5mg) 3x1 tablet selama 10 hari. Agar <br />
terjadi peningkatan kadar hormon progesteron dalam tubuh dan terjadi<br />
mekanisme penipisan dinding rahim.<br />
Jika terjadi kasus metroragi, perlu dilakukan pengaturan pola siklus menstruasi <br />
kembali dengan menunggu menstruasi berikutnya setelah pemberian obat selama <br />
10 hari tersebut. Pemberian dilanjutkan dengan microgynon/ cyclogynon tablet <br />
(Levonogestrel 150mcg + ethinyl estradiol 30mcg)/ pil KB kombinasi dimulai pada <br />
menstruasi hari ke 3 selama 3 siklus. Obat diminum 1x1 hari teratur dalam kurun <br />
waktu yg tepat.<br />
<br />
ket : 1 siklus terhitung 21 tablet dg kandungan hormonal + 7 tablet placebo.<br />
<br />
Dengan prinsip yang sama pula seseorang yg menghendaki tidak menstruasi <br />
selama haji/ umroh. dapat diberikan tablet pil KB kombinasi/ microgynon 1x1 <br />
tablet yg diminum 1 minggu sebelum datang menstruasinya, dan dilanjutkan <br />
selama umroh. Pertimbangkan pula rencana lamanya beribadah, untuk <br />
menyesuaikan kebutuhan terapi.<br />
<br />
3. Pemberian Asam traneksamat untuk efek yang lebih kuat dari NSAID.<br />
<br />
Berikutnya untuk kasus PCO (Polikistik Ovarium)<br />
Pada kasus PCO diketahui dapat mengganggu ovulasi.<br />
Dapat dilakukan beberapa terapi baik dg perbaikan pola gaya hidup dan obat-obatan.<br />
1. Pada wanita yang kelebihan berat badan/ overwight atau obes disarankan untuk <br />
menurunkan berat badan sebanyak 10%, dengan olahraga 1 jam 3x seminggu <br />
hingga berkeringat.<br />
2. Karena pada PCO dimungkinkan terjadi hiperaldosteron, sehingga <br />
pemberian tablet metformin diharapkan dapat menekan efek hiperaldosteron.<br />
3. Tablet Clomifen Citrat 50 mg 1x1 tab, diberikan sebelum masa subur.<br />
<br />
<span style="background-color: #f9cb9c;">Menejemen Chest Pain</span><br />
Ingat kembali lini terapi awal "Monaco"<br />
Untuk kasus STEMI pemberian trombolitik streptokinase dirasa cukup mahal, sehingga masih dimungkinkan pemberian anticoagulan LMWH dengan perhatian khusus pada fungsi hemostasis (fungsi PT/aPTT)<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCiFscxRe36mlzkD52MqQI574CpeMEkYYbvkVCapHsMFgIOgC6a5GqJkkirpJ8NEjDqh3I1GVYAc3ikDDjivw-hdERLd-WPGs_BBGK87BWNrld_OMUu8E1Jx336rHLwYLLqUMJyZ9-oHg9/s1600/kaskade+koagulasi.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="350" data-original-width="450" height="248" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCiFscxRe36mlzkD52MqQI574CpeMEkYYbvkVCapHsMFgIOgC6a5GqJkkirpJ8NEjDqh3I1GVYAc3ikDDjivw-hdERLd-WPGs_BBGK87BWNrld_OMUu8E1Jx336rHLwYLLqUMJyZ9-oHg9/s320/kaskade+koagulasi.gif" width="320" /></a></div>
<br />kisendahttp://www.blogger.com/profile/05945908196290376277noreply@blogger.com0