Retinoblastoma

RETINOBLASTOMA
dr. Djoko Susianto, Sp.M

Definisi Retinoblastoma adalah Tumor Ganas Okuler berasal dari lapisan fotoreseptor retina.
Termasuk Tumor Ganas Anak

• 1% dari semua tumor ganas anak
• 2/3 kasus ditemukan pada umur < 3 thn
• 30% kasus bilateral

Gejala Klinis terdapat 3 Stadium yaitu

1. Stadium Prodromal
   
   
   • Bola mata tampak tenang
   • Visus turun sampai nol (Buta)
   • kadang-kadang Strabismus
   • Tanda "Amaurotic Cat's Eye" (?Search Google aj y?)
   • Pemeriksaan Oftalmoskop tampak :
     
     
     • Massa translusen bulat/oval di retina
     • Berkembang jadi padat putih kekuningan 
     • Meluas ke vitreus
     • Pada permukaanny terdapat Neovaskularisasi
     • kadang-kadang perdarahan
     • Pupil Midriasis, refleks negatif
       
     
     
2. Stadium Glaukomatosa
   
   
   • Bola mata membesar
   • Merah
   • Tekanan bola mata
   • (Sangat) kesakitan
   • Cornea Oedem
   • Corpus Vitreum keruh
     
   
   
3. Stadium Ekstra Okuler
   
   
   • Meluas keluar bola mata => Jaringan Orbita => Exoftalmus
   • Meluas ke Nervus II => Otak
   • Invasi ke Jaringan sekitar
   • Metastasis Jauh

Pemeriksaan Penunjang 

1. Foto Rontgen Orbita baku 
   
   
   • Titik-titik kalsifikasi Intraokuler
   • Kerusakan dinding orbita
2. Ultrasonografi
   
   
   • Penunjang paling penting
   • Gambaran khas Retinoblastoma
   • Pembesaran Nervus II
3. CT Scan
   
   
   • Pembesaran Nervus II
   • Invasi / metastase Intrakranial

Terapi Retinoblastoma

• OPERASI sedini mungkin
• Tergantung lateralitas dan stadium
• Unilateral : enukleasi bulbi
• Bilateral : sisi yang berat, enukleasi / eksenterasi ; sisi yang lebih ringan, konservatif
• Terapi konservatif:
  
  
  1. Fotokoagulasi    (?Search Google aj y?)
  2. Krioterapi          (?Search Google aj y?)
  3. Radiasi
  4. Radiasi + kemoterapi

FOLLOW UP 

• Minimal 5 tahun lamanya

Serumen Telinga

SERUMEN
dr. Subagyo, Sp THT
RSUD dr. Moewardi/ FK UNS

Serumen merupakan Produk Glandula seruminosa & Glandula sebacea di pars cartilaginea canalis aurikularis. Glandula seruminosa adalah Glandula sudorifera (kelenjar keringat) yang mengalami modifikasi. Sifat serumen padat, lunak dengan warna coklat, hitam. Serumen yang menyumbat canalis auricula disebut impacted cerumen prop --> mengganggu pendengaran.

Gejala yang timbul karenanya...
Terasa penuh, Tinnitus, Otoponi (seperti mendengar kata-kata sendiri / bergema), tak sakit, batuk (terangsangnya Nervus Vagus).
Pemeriksaan bisa menggunakan Tes Garputala (Tes Penala)

Terapi
Pengangkatan serumen
- Gunakan serumen hak ( untuk serumen yg keras )
- Gunakan serumen spoon ( untuk serumen yang lunak )
Serumen yg keras dilunakkan dengan karbo, gliserin ( Natrium Carbonat 0,5 glyserin, aquadest ).
lakukan irigasi ( namun KoNtraIndikasi pada Perforasi Membrane Tymphani ) dengan tetes air hangat, u/ menghindari nistagmus. Tampon telinga menggunakan zalf betadine  

Keratosis Obturans
definisi : Epithelial pluge ( sumbat epitel ), terdapat di kanalis pars ossea.
Etiologi dikarenakan Kronik desquamative dermatitis (epitel menumpuk di pars ossea), Pelepasan Epitel --> menumpuk dekat membrane tymphani.
Gejala yg timbul sama seperti serumen ditambah Otalgia berat.
Pemeriksaan didapatkan massa keputih-putihan di canalis pars ossea seperti Cholesteatoma. Bisa menyebabkan perforasi membrane tymphani.
Terapi : Keratosis diangkat , Tampon telingan menggunakan Zalf betadine.

Benda Asing/ Corpus Alienum
Dapat berupa benda hidup atau benda mati. Benda hidup contohnya binatang/ serangga. Benda mati ex: biji kapas.dll.
Gejala yang ditimbulkan oleh benda mati --> Iritasi, Benda Hidup --> sakit
Terapi
Benda mati diangkat, bila perlu dg Anastesi umum.
Benda hidup , dimatikan dulu (dengan minyak kelapa), baru diambil.

Trauma Kepala
Trauma pada Os temporale akibat kecelakaan/ trauma berat --> fraktur Os temporal. kadang disertai fraktur basis kranii. Dengan tanda / gejala: tidak sadar / koma, paralise nervus fascialis, perdarahan canalis aurikularis, haematotymphanum, keluarny LCS, Vertigo dab Hearing loss.

Trauma kepala, periksa
1. Ada tidakny kelainan neurologis
2. Perdarahan telinga
3. Keluarnya LCS
4. Epistaksis.


Fraktur Os temporal memiliki 2 tipe yaitu tipe Tranversal dan tipe Longitudinal.
yang memiliki gejala berbeda pula.

Injeksi

PANUM dr. Warsito

Anamnesis

komunikasi efektif

Pemeriksaa fisik 

jangan lupa diukur tensi (anafilaktik)

Ingat:

-Gunakan teknik aseptik

-Mengoles alkohol pada kemasan obat - supaya abses tidak terjadi

Juga dibuat catatan medis pasien tersebut.
Cara memilih spuit & kemasan jangan sampai salah.

1. Intra Muscular

a. KB (sediaan dalam bentuk flacon harus dikocok terlebih dahulu sebelum dipakai).
Jangan lupa waktu anamnesis ditanyakan pesetjuan suami untuk menggunakan KB. Juga dilakukan Tes Kehamilan sebelum KB.

1. Cyclofem
   Medroxy progesterone acetat 50 mg
   Estradiol cypionate 10 mg
   Indikasi: Kontrasepsi 1 bulan
   Dosis : 0,5 ml ke gluteal daerah dalam, jika dangkal tidak efektif.
   Vial 0,5 ml
   
2. Depoprovera = Medroxy Progesterone Acetat
   Dosis : 1 ml/150 mg atau 3 ml/150 mg
   Indikasi: Kontrasepsi 3 bulan
   Suntikan pertama : 5 hari pertama setelah mens / 6 minggu postpartum
   
3. Noristrat = Norethisteron enantat
   Dosis: 200 mg untuk sekali setiap 8 minggu untuk 6 bulan pertama kemudian selanjtnya sekali tiap 12 minggu.
   Sediaan dalam bentuk oil sehingga bisa menimbulkan abses
   Seperti juga teramicyn (Oxytetraciclyn). gentamicin dalam bentuk oil.
   Untuk mengatasinya dengan menggunakan spuit besar, tapi ini juga bisa mengakibatkan perdarahan pada pembuluh darah karena luka.
   (Continued to next posting..........)
   
   Warning!!!
   
   Cek Lagi di Literatur untuk memastikan kebenaran Informasi ini, yang berkaitan dengan Obat, Pengobatan dan Terapi