Tuberkulosis

Bismillah..
sedikit wejangan "melakukan yang sungguh-sungguh dan terbaik aja di semua hal… dan mohon kemudahan dari Sang Pengatur Hidup.. "  *zullies ikawati

Mari kita bahas tentang TB atau kita kenal sebagai Tuberkulosis..

Seseorang dikatakan Suspek TB yakni seseorang dengan gejala batuk produktif > 2 minggu disertai gejala pernapasan sesak napas, nyeri dada, hemoptisis (batuk darah) dan/ atau gejala tambahan (tidak nafsu makan, penurunan berat badan, keringat malam dan mudah lelah).

Kasus TB pasti yakni pasien TB dengan ditemukan Mycobacterium tuberculosis complex yang diidentifikasi dari spesimen klinik (jaringan, cairan tubuh, usap tenggorok, dll) dan kultur. Bila kapasitas lab. belum memadai, kasus TB paru dapat ditegakkan dengan ditemukan satu atau lebih dahak BTA positif.

Klasifikasi TB :
1. Berdasarkan letak anatomi penyakit
2. Pemeriksaan bakteriologi
3. Riwayat pengobatan sebelumnya
4. Status HIV pasien.

Berdasarkan letak  anatomi penyakit

• TB paru (yang meliputi TB milier)
• TB ekstraparu  (TB yang mengenai organ lain selain paru seperti: pleura, kelenjar getah bening, abdomen, traktus genitourinarius, kulit, sendi, tulang dan meninges. )

Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak/ bakteriologis

• TB paru BTA positif
  yakni minimal satu dari sekurang-kurangnya 2 kali pemeriksaan dahak menunjukkan hasil positif pada lab yang memiliki EQA (external quality assurance). Sebaiknya satu kali pemeriksaan dahak berasal dari dahak pagi hari.
  Jika didaerah belum memiliki lab dg syarat EQA, maka penentuan TB paru BTA positif yakni sbb:
  1. Dua atau lebih hasil pemeriksaan dahak BTA positif, atau
  2. Satu hasil pemeriksaan dahak BTA positif dan didukung hasil pemeriksaan foto torak sesuai dg gambaran TB 
• TB paru BTA negatif, apabila :
  1. Bakteriologis dahak negatif namun hasil kultur positif, atau
  2. Pemeriksaan dahak BTA 2 kali negatif dan tidak memiliki fasilitas kultur M. Tuberculosis. Namun memenuhi kriteria sbb :
  Hasil foto torak sesuai dg gambaran TB aktif dan tidak menunjukkan perbaikan dengan antibiotik spektrum luas (kec. antibiotik yang memiliki  efek TB yakni Flurokuinolon dan aminoglikosida)
• Kasus bekas TB :
  BTA negatif (atau kultur juga negatif), gambaran radiologi paru lesi TB yg tidak aktif, atau foto serial dalam 2 bulan menunjukkan gambaran yang menetap. Riwayat pengobatan OAT adekuat akan memperkuat diagnosis ini.
• Gambaran radiologi meragukan, telah mendapat pengobatan OAT 2 bulan, foto torak ulang tidak ada perubahan gambaran radiologi.  

Berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya

Tipe pasien berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya :

• Pasien baru yakni pasien yg belum pernah mendapatkan pengobatan TB sebelumnya atau sudah pernah mendapatkan OAT < 1 bulan. 
• Pasien dengan riwayat pengobatan sebelumnya pasien yg telah mendapatkan pengobatan TB sebelumnya minimal selama 1 bulan.

Pengobatan TB

Obat yang dipakai yakni Jenis obat lini pertama meliputi :
(RHZES : Rifampisin, INH, Pirazinamid, Etambutol, Streptomisin)

Dosis.. (continue...)

My Home Work

Bismillah..
Buat bekal nanti.. InsyaAllah.
dengan Referensi dan dasar terapeutik.

(Source: Buku Ilmu Farmasi FK UNS/RSDM)
Tulislah resep untuk kasus penyakit dibawah ini.
1. Malaria tertiana di luar daerah endemik. (Bagaimana jika di daerah endemik ?)
2. Anemia defisiensi besi dengan Hb 9% pada wanita hamil.
3. Hipertensi esensial sedang pada usia 65 tahun.
4. Cacingan campuran kremi dan gelang.
5. Cacingan tambang dengan anemia.
6. Cholera dengan dehidrasi sedang.
7. Stomatitis disertai glositis
8. Difteri pada anak.
9. Scabies dengan infeksi sekunder basah.
10. TB Paru
11. Fluor albus
12. Disentri amubiasis
13. ISPA
14. Rheumatoid artritis.
15. Luka bakar derajat dua luas 30%
16. Decomp. Cordis derajat sedang.
17. Infeksi jamur pada kulit.
18. Blenorhoea.
19. Hyperthyroid.
20. Pertusis.
21. Asma bronkial.
22. Otitis Media Akut.
23. Migrain.
24. DHF
25. GO (Gonerhea)
26. Influenza.

Bagaimanakah pengobatan yang tepat pada pasien dengan dekomp. cordis yang disertai penurunan fungsi ginjal ?

Bagaimanakah perencanaan dan pengelolaan obat pada pelayanan puskesmas dengan pasien rata-rata 200 orang/ hari? (pengadaan, penyimpanan dan distribusinya )