Nama: Tn Samiran
Usia: 73 th
Pembiayaan: BPJS
S:
Pasein datang rujukan dari puskemas plumbon dengan Anemia. Pasien keluhan saat ini puisng, bliyur, dredeg. Perut terasa mual (+). Keluhan mudah lemas di rasakan sudah 2 bulan ini. Namun baru berobat.
Riwayat penggunaan obat pegal linu sering : ada,
namun sdh 1 bln ini berhenti minum obat.
RPD : DM, HT dan Asma disangkal
RPO : Obat pegal linu, madu lanceng
Alergi obat : -
Alergi makanan : -
O:
KU sakit sedang
GCS E4V5M6
TD : 80/60 mmHg
Nadi: 71 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu: 36.4 C
Spo2: 100% RA
K/L : A/I/C/D +/-/-/-
Thorax:
Cor:
S1 S2 tunggal, murmur(-), gallop (-)
Pulmo:
Suara napas (ves /ves)
Rhonki Wheezing
- | - - | -
- | - - | -
- | - - | -
Abd : Abd : BU kesan menurun, supel, timpani
NT - | - | -
- | - | -
- | - | -
Ext: akral hangat, CRT < 2 detik
edema
-|-
-|-
Pemeriksaan penunjang terlampir :
A:
Anemia ec. Leukemia
Hypotensi
Dyspepsia
P:
Ivfd NS loading 1.000 cc
maintenance 20 tpm
Inj. Omeprazole iv
inj. ondancetron iv
Advis dr.Handy spPD :
Lanjut
Infus 2500 cc/24 jam
Inj Metiprednisolon 1x32, 5 mg
PO
Nabic 3x500 mg
Asam folat 1x1
Rujuk dok
KIE keluarga bisa meninggal mendadak karena leukostasis
