Anti-Koagulan

 bismillah.

Untuk kasus AF dengan potensi Candioemboli,

memiliki tempat utk pemberian

profilaksis anti coagulant,

menurut jenisnya ada 2  VKA dan DOAC

Vit K Antagonis semisal warfarin sebutan lain - pengencer darah -

dan Direct Oral Anti Coagulant semisal Rivaroxaban 

di market, tersedia :

Notisil 2 mg ( warfarin 2 mg )

cara kerja warfarin dg menghambat kerja vit K

shg berpengaruh pada kerja faktor-faktor pembekuan lainny 

pd skema kaskade koagulasi.

menurut Journal of the American Heart Association,

pengunaan warfarin utamanya adl utk profilasis dan treatment pasien VTE

( Venous Tromboembolic disease  - termasuk didalamny DVT dan PE ).

Sedangkan Rivaroxaban bekerja secara kompetitif menghambat faktor Xa

kaskade koagulasi, shg mengahambat pembentukan trombin.

 

sebuah studi, penggunaan Rivaroxaban lebih memiliki efek penurunan

risiko stroke atau emboli sistemik, perdarahan intrakranial dan risiko

kematian dibanding dg warfarin.

Penggunaan antikoagulan dalam mengatasi kejadian emboli pd kasus AF

sangat penting. 

Akhir study menekankan pentingny kelanjutan penggunaan antikoagulan

pada pasien AF.

Overview AKI - AKB

 #bismillah.

hari ini ad koordinasi dinkes.

utk menurunkan AKI dan AKB.

1 perhatian adl angka kematian neonatus.

(usia 0 - 28 hari) yg masih cukup tinggi.

utamanya adl 'early birth / prematurity dan BBLR.'

smua pemasalahan terkait kedua hal tsb

diterjemahkan dlm skema dan cabang-cabangny.

untk Ibu fokus utama bahasanny adl kasus PPCM

Peripartum Cardiomiopathy.

masuk kriteria ini apabila tdk ad penyakit jantung sebelumny,

dan diikuti gejala tipikal gagal jantung setelah melahirkan hingga

usia 5 bln pasca melahirkan.

berikutnya di konfirmasi dg pemeriksaan Echo  diapatkan  EF < 45%.

Pemberian obat bromocriptine, akan mempengaruhi kadar hormon

prolaktin. Yang pada akhirny dpt mempengaruhi jumlah produksi ASI.

dg mekanisme yg diketahui sgt spesifik,

bahwa hormon prolactin dpt memperburuk kejadian PPCM.

diberikan bromocriptin 1x2,5mg ( selama 7 hari )

diberikan 4 minggu, 8 minggu, 12 minggu.

dg maksud utk mengejar fungsi EF (ejection Fraction) nya diatas 60%.

just to know. bromocrptin ini obat mahal infonya. 

karena obat ini berpengaruh pd produksi ASI, maka perlu edukasi ke kluarga.

(Rp 232 Ribu)

----------------------------------------------------------------------------------------

Marker NT proBNP adl 1 penanda utk deteksi gagal jantung.

atau utk mendeteksi kondisi subklinis yg berisiko terjadiny gagal jantung

dikemudian hari. 

Natriuretic Peptide adl hormon yg memainkan peran penting dlm

 regulasi sistem cardiovaskuler. 

--------------------------------------------------------------------------------------------

jika muncul VES, Amiodaron jelas kontraindikasi pd pasien hamil.

Shg diberikan yg aman adl  Diltiazem (CCB dihidropiridin).

Jika terjadi PPCM diberikan antikoagulan .

Review Obat

bismillah.

Review Obat

farmakologi : agonis reseptor alfa-1 adrenergik

indikasi : untuk meningkatkan tekanan darah pada org dewasa dg hipotensi, akibat vasodilatasi 

                karena prosedur anestesia atau syock septik yg tdk teratasi dg obat standar lini pertama 

Persiapan larutan 100 mcg/mL untuk pemberian bolus intravena

Untuk pemberian bolus intravena, ambil injeksi Phenylephrine hydrochloride 10 mg (konsentrasi 1 mL setara dengan 10 mg/mL) dan encerkan ke dalam larutan dekstrosa 5% atau NaCl 0,9% sebanyak 99 mL. Konsentrasi akhir dari pengenceran tersebut adalah 100 mcg/mL. Ambil dosis yang sesuai dari larutan 100 mcg/mL untuk diberikan bolus intravena.

Persiapan larutan untuk infus kontinu 

Untuk pemberian infus kontinu, ambil injeksi Phenylephrine hydrochloride 10 mg (konsentrasi 1 mL setara dengan 10 mg/mL) dan tambahkan 500 mL larutan dekstrosa 5% atau NaCl 0,9% (konsentrasi akhir menjadi 20 mcg/mL). 

Pengaturan dosis untuk hipotensi akibat vasodilatasi karena prosedur anastesi

Dosis untuk pasien dewasa yang akan menjalani prosedur pembedahan dengan anestesi neuroksial atau umum:

• 50 mcg sampai 250 mcg diberikan melalui bolus intravena. Dilaporkan bahwa dosis awal bolus yang     sering digunakan adalah 50 mcg atau 100 mcg. 

• 0,5 mcg/kg/menit sampai 1,4 mcg/kg/menit melalui infus kontinu, kemudian dititrasi sampai dengan        tercapainya tekanan darah yang diharapkan. 

Dosis untuk syok sepsis atau syok vasodilatasi lainnya

Pada pasien dewasa dengan sepsis atau syok vasodilatasi lainnya:

• Tidak boleh dibolus.

• 0,5 mcg/kg/menit sampai 6 mcg/kg/menit melalui infus kontinu, kemudian dititrasi sampai dengan      tercapainya tekanan darah yang diharapkan. 

Dosis di atas 6 mcg/kg/menit tidak menunjukkan penambahan peningkatan darah secara bermakna.

sumber : ini

Rapid acting Insulin

humalog kwikpen (3 x 6 iu sc ac)

Long Acting Insulin

0-0-12 iu sc