Manifestasi Trombositosis

 Bismillah.

apa penyebab trombositosis reaktif ? dan apa manifestasi klinis yg bisa dibaca pada kondisi itu ?

Trombositosis Reaktif (Sekunder)

Trombositosis reaktif adalah peningkatan jumlah trombosit (>450.000/µL) yang terjadi sebagai respons terhadap kondisi lain, bukan akibat kelainan primer sumsum tulang (seperti pada trombositemia esensial).

Penyebab Utama

1. Infeksi

• Infeksi bakteri, virus, jamur, atau parasit akut maupun kronis
• Trombosit adalah reaktan fase akut, sehingga meningkat sebagai respons inflamasi

2. Inflamasi kronis / penyakit autoimun

• Rheumatoid arthritis
• Inflammatory bowel disease (Crohn's disease, kolitis ulseratif)
• Vaskulitis
• Penyakit jaringan ikat lainnya

3. Kehilangan darah (perdarahan akut)

• Trauma
• Perdarahan gastrointestinal
• Pasca operasi

4. Anemia defisiensi besi

• Salah satu penyebab paling umum, terutama pada anak-anak

5. Kondisi pasca-splenektomi atau asplenia fungsional

• Limpa normalnya menyaring trombosit tua; tanpa limpa, trombosit menumpuk di sirkulasi

6. Keganasan (kanker)

• Terutama kanker paru, gastrointestinal, ginekologi
• Bisa jadi tanda paraneoplastik

7. Kondisi lain

• Pasca operasi besar (respons stres/inflamasi)
• Latihan fisik berat
• Rebound setelah trombositopenia (misalnya setelah kemoterapi atau konsumsi alkohol berlebihan yang dihentikan)
• Penggunaan obat tertentu (misalnya vincristine, epinefrin)
• Penyakit Kawasaki (pada anak)
• Hemolisis

Manifestasi Klinis

Penting dicatat: trombositosis reaktif umumnya asimtomatik dan jarang menyebabkan komplikasi trombosis atau perdarahan, berbeda dengan trombositosis primer (trombositemia esensial) yang lebih berisiko.

Gejala/tanda yang mungkin muncul, biasanya berkaitan dengan penyakit dasarnya, bukan trombositosisnya sendiri:

1. Gejala penyakit primer — demam (infeksi), nyeri sendi (autoimun), penurunan berat badan (keganasan), pucat dan kelelahan (anemia defisiensi besi)
2. Splenomegali — jika penyebabnya inflamasi kronis atau keganasan (bukan pasca-splenektomi)
3. Tanda perdarahan akut — jika penyebabnya kehilangan darah
4. Risiko trombosis — jarang terjadi pada trombositosis reaktif murni, kecuali jika disertai faktor risiko tambahan (imobilisasi lama, riwayat trombosis, kondisi hiperkoagulasi lain), terutama pada kadar trombosit sangat tinggi (>1.000.000/µL)
5. Asimtomatik — banyak kasus ditemukan secara insidental saat pemeriksaan darah rutin