Dosis Heparin pd NSTEMI

bismillah.

Berapa dosis pemberian heparin perkgBB untuk pasien dg NSTEMI ?

Dosis pemberian heparin pada pasien NSTEMI sangat bergantung pada jenis heparin yang digunakan. Secara medis, ada dua jenis heparin yang paling sering digunakan, dan masing-masing memiliki perhitungan dosis per kilogram berat badan (kgBB) yang berbeda.

Berikut adalah pedoman dosis standar berdasarkan panduan kardiologi internasional (seperti AHA/ACC dan ESC):

1. Unfractionated Heparin (UFH)

UFH diberikan langsung ke dalam pembuluh darah (intravena/IV). Karena efeknya sangat kuat dan cepat, pemberiannya dibagi menjadi dosis kejut (bolus) dan dosis tetes (infus).

• Dosis Bolus (Suntikan awal): 60 unit/kgBB. (Dosis maksimal dibatasi hingga 4.000 unit untuk menghindari risiko perdarahan).

• Dosis Infus (Tetes lanjutan): 12 unit/kgBB/jam. (Dosis maksimal dibatasi hingga 1.000 unit/jam).

Saat pasien menerima infus UFH, perawat akan mengambil sampel darah setiap 6 jam untuk memeriksa nilai aPTT (waktu pembekuan darah). Jika darah terlalu encer, kecepatan infus akan diturunkan, begitu pun sebaliknya.

2. Low Molecular Weight Heparin (LMWH)

Jenis LMWH yang menjadi standar utama untuk NSTEMI adalah Enoxaparin. Obat ini disuntikkan di jaringan lemak tepat di bawah kulit (subkutan), biasanya di area perut.

• Dosis Standar: 1 mg/kgBB.

• Frekuensi: Disuntikkan setiap 12 jam.

Berbeda dengan UFH, penggunaan Enoxaparin dosisnya lebih stabil dan biasanya tidak memerlukan pemeriksaan darah rutin setiap 6 jam.

Pasien CKD stg 4

Penyesuaian Dosis (Faktor Krusial) Dosis per kilogram di atas dapat diubah oleh dokter secara drastis apabila pasien memiliki kondisi penyerta, terutama fungsi ginjal. Jika pasien mengalami gagal ginjal kronis atau nilai Creatinine Clearance < 30 mL/menit, dosis Enoxaparin wajib dipotong menjadi 1 mg/kgBB setiap 24 jam (hanya satu kali sehari) karena ginjal yang rusak akan kesulitan membuang sisa obat dari dalam tubuh.